Акушерский поворот - это операция, направленная на изменение неправильного положения плода на правильное - продольное, которое является благоприятным для нормального течения родов.
Различают несколько способов акушерского поворота: наружный и комбинированный поворот. Наружно-внутренний или комбинированный в свою очередь разделяют на классический (поворот на ножку в случае полного раскрытия маточного зева) и поворот по Брекстон-Гиксу (поворот на ножку в случаи неполного раскрытия маточного зева).
Акушерский поворот наружным способом применяют при поперечном или косом расположении плода на тазовый крестец или головку. Поворот плода происходит посредством давления на живот и сопутствующей ручной манипуляции ребенка по направлению его головки вниз.
Во время выполнения акушерского поворота наружным способом, необходимо четко определить положение плода в матке при помощи УЗИ. Существуют противопоказания к применению наружного акушерского поворота: осложнения течения беременности, изменения, происходящие в родовых путях, экстрагенитальные заболевания.
Классический комбинированный поворот осуществляется при использовании обеих рук, рука вводится в маточную полость, а другая производит манипуляции способствующие повороту снаружи. Показанием к проведению манипуляции является поперечное или косое положение плода. Противопоказаниями являются обнаружение рубцов на матке, потеря подвижности плода при излитии околоплодных вод, несоразмерность головки и родовых путей.
Акушерский поворот по Брекстон-Гиксу производят при косом или поперечном расположении плода, а также, в случаи головного положения плода при предлежании плаценты. Операцию проводят путем вскрытия околоплодного пузыря и введения пальцев в канал шейки матки для захватывания ножки плода, осуществляют поворот. Выведя одну ножку из канала, к ней подвешивают груз (не более 250 грамм при предлежании плаценты). Извлечение плода происходит произвольно, после полного раскрытия маточного зева.