Логотип медицинской энциклопедии

Эпикриз

Эпикриз - это заключение о состоянии больного, которое составляется по завершении лечения или на одном из его этапов.

Эпикриз включает диагноз, причины возникновения болезни и ход ее развития, обоснование применяемого лечения и его результаты.

Типы эпикризов

Различают следующие виды эпикриза:

1. Этапный эпикриз - содержит описание существующих вариантов лечения, а в случае невыясненного диагноза - варианты возможных заболеваний. В этапном эпикризе отражаются лечебные мероприятия, применяемые на каждом из этапов лечения, с их результатами.

2. Выписной эпикриз - содержит заключение о результатах полученного в условиях стационара лечения. Такой эпикриз пациент обычно получает при выписке из лечебного учреждения. Часто он содержит прогноз дальнейшего состояния здоровья пациента; рекомендации, связанные с дальнейшим наблюдением и лечением, и т. д.

3. Переводной эпикриз - сходен с выписным, только содержит данные, объясняющие, почему пациент переводится в другое медицинское заведение.

4. Посмертный эпикриз - выписывается, если смерть пациента наступила в лечебном учреждении. Содержит данные о причине смерти и мерах по возвращению больного к жизни, с указанием причин их неэффективности. Если посмертный эпикриз дополняется результатами вскрытия и патологоанатомического обследования, то говорят о патологоанатомическом эпикризе.

Написание эпикриза

Различные виды эпикриза составляются по сходной схеме, они отличаются только заключительной частью.

Форма любого эпикриза состоит из:
- паспортного раздела;
- подробного клинического диагноза;
- жалоб и самых значительных данных анамнеза;
- результатов обследования, подтверждающих диагноз;
- сведений о консультациях специалистов.

Эпикриз бывает необходим в различные периоды наблюдения больного. Например, эпикриз, вносимый в амбулаторную карту, содержит результаты диспансеризации пациента и вывод о необходимости его стационарного лечения.

В историю развития ребенка эпикриз вносится, когда ему исполняется 1, 3, 7 лет, или он переводится во взрослую поликлинику по достижении 18-летнего возраста.

Карта стационарного больного обязательно содержит выписной эпикриз, отражающий изменения в состоянии его здоровья в ходе лечения.

Поделись с друзьями:


ИНТЕРЕСНОЕ




ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ НА САЙТЕ