Фасция представляет собой волокнистую соединительную ткань, образованную чередованием переплетенных коллагеновых и эластичных волокон. Они плотно обтягивают каждую из мышц, образуют соединительную основу, удерживающую сухожилия, крове- и лимфа- сосуды и являются частью “мягкого скелета”.
В небольшом пространстве шеи собраны, в тесном переплетении, многие органы и образования, поэтому анатомия фасций шеи достаточно сложна и параллельно существуют не одна, а три их основных классификации.
Самая подробная предложена профессором В.М. Шевкуненко, возглавлявшим кафедру топоанатомии и оперативной хирургии ВМА г.Ленинграда почти 40 лет.
Фасции шеи по Шевкуненко подразделяются на пять фасциальных листков.
Схема фасций шеи по Шевкуненко
Предложенная схема выделяет следующие 5 фасций:
Первая – поверхностная – тонкая, слабовыраженная пластинка соединительной ткани. Обхватывает подкожную мышцу – m. platisma.
Вторая – обширная, круговая. Называется ещё собственной, так как окружает циллиндрчески всю шею, начиная сзади от остистых отростков позвонков.
Снизу собственная фасция шеи крепится над передней поверхностью грудины и ключиц, сверху держится за нижний край челюсти. Выдаёт фронтальную пластину по поперечным отросткам позвонков, отделяющую на шее передний отдел от заднего.
Образует влагалища для двух крупных мышц: трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной, а также для подчелюстной железы.
Третья – глубокий листок собственной фасции или предтрахеальная пластинка. По форме напоминает трапецию и фиксируется наверху к подъязычной кости, а внизу — к внутренней поверхности грудины и ключиц.
Глубокий листок создаёт влагалища для мелких мышц, расположенных ниже подъязычной кости – мышц предтрахеальной группы. Прикрывает также те мышцы, которые находятся перед гортанью, трахеей и щитовидной железой.
Четвёртая – внутришейная, образует два подлистка. Один из них – висцеральный, окружает каждый из внутренних органов. Второй – париетальный (пристеночный), покрывает их всех спереди, а с боков облегает сосудисто-нервный пучок, срастаясь спереди с третьей, а сзади — с пятой фасцией.
Пятая – предпозвоночная, самая глубокая. Она окружает длинные мышцы шеи, прижимая их к поверхностям позвонков сзади, а по сторонам образует влагалища для лестничных мышц.
