Положение Тренделенбурга – специальная поза пациента на операционном столе или при рентгеноскопии, при которой тазовые органы находятся чуть выше головы.
Это достигается путем наклона основного конца хирургического стола, или стола в рентген кабинете. Перемещение кишечника в верхнюю часть брюшной полости гораздо облегчает доступность к системе органов малого таза во время оперативных вмешательств.
В каких случаях используют положение Тренделенбурга?
- Оперативные вмешательства: на прямой кишке, гинекологические и урологические операции.
- Для быстрого улучшения кровоснабжения коры головного мозга: в случае анемии, болевом шоке, резком спаде артериального давления, связанного со снижением тонуса сердца.
- При рентгеноскопии пищевода и желудка.
Противопоказания к положению Тренделенбурга
Положение Тренделенбурга никогда не применяется, если у пациента в брюшной полости обнаружили:
- гнойные или кровяные выделения;
- любые скопления жидкости;
- содержимое кистомы яичника.
Любая из указанных жидкостей может затечь в карманы печени или селезенки и усилить опасность распространения очага инфекции либо спровоцировать рост злокачественной опухоли.
Больным с наличием следующих факторов также не рекомендуют применять эту позу:
- Склероз сосудов мозга или сердечная недостаточность.
- Нарушения функции дыхания.
Рентгеноскопия желудка и пищевода в положении Тренделенбурга
Применяют на начальных этапах диагностики диафрагмальной грыжи. Больному поднимают таз на уровень 35-45 градусов выше по сравнению с головой. Данное положение позволяет четко видеть любые контуры кишечника и гарантирует постановку правильного диагноза, исключая ошибку.
Перед рентгеноскопией желудка пациенту дают выпить раствор бария или другого рентгенконтрастного вещества.
Далее врач контролирует при помощи рентген-экрана движение бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.
Гинекологические оперативные вмешательства в положении Тренделенбурга
Больную укладывают на операционный стол с согнутыми коленями (чтобы она не соскользнула со стола), полотенцами или бинтами ноги привязывают к столу.
Пациентке делают фиксацию левой руки в вытянутом положении широким бинтом, который проходит под спиной и закреплен к правой части операционного стола. Другая рука ложится на столик для инъекций.
После этого опускают головной конец стола на 30-40 градусов. За счет силы тяжести все внутренние органы смещаются в верхние отделы живота, что облегчает проведение операций на матке и яичниках.
Положение Тренделенбурга — особое положение, в котором находится больной во время операции на органах таза или при шоке : положение лежа на спине под углом 45