Тампонада сердца - состояние острой сердечной недостаточности вследствие скопления определенного объёма жидкости в околосердечной сумке и сдавления структур сердца.
По клиническим проявлениям можно выделить острую тампонаду и хроническую.
Острая тампонада характеризуется стремительным течением, быстрым развитием симптомов.
При хронической тампонаде симптомы выражены не так явно и не требуют скорейшего вмешательства.
Причинами такого неотложного состояния могут быть почечная недостаточность, злокачественные новообразования, лучевое поражение, гипотиреоидизм, системная красная волчанка, а также туберкулёз.
Тампонада сердца кровью может возникать после хирургических вмешательств, в результате открытых и закрытых травм, при гемофилии, уремии, тромбоцитопении, инфаркте миокарда, расслоении аневризмы аорты, вследствие антикоагулянтной терапии.
У любого пациента с установленным перикардитом и выпотом в полость перикарда, травмой грудной клетки должна быть заподозрена тампонада сердца.
К основным симптомам тампонады сердца можно отнести:
- Набухание яремных вен;
- Артериальная гипотензия;
- Глухие сердечные тоны при аускультации;
- Синусовая тахикардия, парадоксальный пульс;
- Одышка.
При тампонаде сердца необходима экстренная эвакуация содержимого сердечной сумки путём перикардиоцентеза - пункции перикарда.
Процедура обычно выполняется под контролем УЗИ или рентгеноскопии. При её проведении обязателен мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Наряду с этими действиями для поддержания водно-электролитного баланса организма больному внутривенно вводят плазму и ноотропные препараты, а для предотвращения дальнейшего скопления жидкости в перикард устанавливают катетер, непрерывно отводящий экссудат.
Важнейшим моментом является установление причины тампонады, для этого перикардиальную жидкость направляют на цитологическое и микробиологическое исследования, от результатов которых зависят дальнейшие шаги и прогноз лечения.