Торакопластика - хирургическая резекция ребер на участке пораженного легкого для устранения преграды к его сморщиванию, удалению остаточной полости плевры.
Раньше основным показанием к торакопластике была хроническая эмпиема плевры, затем операцию стали использовать в лечении туберкулеза легких методом активной коллапсотерапии.
Сейчас показания ограничены: это хронические формы фиброзно-кавернозного туберкулеза (если глубина расположения единичных каверн не превышает 3 см), гнойного плеврита (с остаточной полостью).
Состояние оперируемого пациента должно быть удовлетворительным. Торакопластику проводят, если применение искусственного пневмоторакса затрудняет облитерация плевральной полости.
Экстренным показанием является кровотечение из каверны.
Различают экстраплевральную и интраплевральную торакопластику.
При экстраплевральной торакопластике полностью или частично удаляют несколько ребер, не рассекая пристеночную плевру (показание - кавернозный туберкулез легких).
При интраплевральной торакопластике удаляют ребра, межреберные мышцы, пристеночную плевру, избавленную от гноя полость прикрывают оставшимся лоскутом стенки грудной клетки.
По объему операция бывает полной (резекция всех ребер одного ряда) и частичной (резекция нескольких ребер, их частей).
Обширная операция по Шеде (интрапревральная) применяется при туберкулезе на стадии, когда полость эмпиемы достигает внушительой протяженности.
По сравнению с этой манипуляцией торакопластика по Лимбергу (интрапревральная) менее травматична.
Целью торакопластики по Нассу является придание нормальной формы воронкообразной грудной клетке посредством введения металлической пластины.