| Срыгивания у новорожденных
|
|
Срыгивание у новорожденного или регургитация ( от лат. regurgitation) - заброс относительно небольшого (5-15 мл) количества содержимого желудка в глотку и ротовую полость, в сопровождение отхождения воздуха.
Сам процесс напоминает обычную рвоту, но его главное отличие заключается в том что, во время срыгивания не происходит напряжения брюшных мышц и диафрагмы, а также не происходит синхронизации с таким комплексом вегетативных реакций как: гиперсаливация (обильное выделение слюны), тахикардия (учащенное сердцебиение), похолодание конечностей.
Что это - болезнь или просто проявление несформировавшегося организма? Этот синдром может являться, как проявлением болезненных нарушений в организме ребенка, так и чисто физиологических процессов.
|
Причины срыгивания у новорожденных
Срыгивания у новорожденных происходит в связи с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями развития организма, является довольно частым явлением. К таким особенностям могут относится: строение некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, не полностью сформировавшийся нервно-гуморальный отдел сфинктерного аппарата, сбои в моторике ЖКТ. В связи с данными "слабостями" детского организма, компенсаторные механизмы до конца не регулируют процесс пищеварения.
Особое место в механизме запуска данного симптома занимает быстрое кормление, в ходе которого происходит избыточное заглатывание воздуха. Лишний воздух поднимает внутрижелудочное давления, что в свою очередь приводит к неполному закрытию и так слабой кардии и свободному перемещению пищи обратно в пищевод.
Срыгивания у грудничков происходят из-за заглатывания воздуха во время неплотного сосания груди. С течением времени, при условии физиологичности, данный симптом становится все реже, и по ходу взросления организма и вовсе пропадает. Если срыгивания происходят не позже чем 1 час после еды, не идут фонтаном (под давлением), после регургитации не ухудшается самочувствие, не пропадает аппетит, не теряется масса, то скорее всего ребенок здоров.
Нельзя забывать, что есть и более серьезные причины, несущие угрозу жизни ребенка, поэтому при проявлении данного синдрома, необходимо обратиться к врачу. Итак, причины данной проблемы делятся на две основные группы: без органических изменений ЖКТ и с органическими изменениями.
Органические причины срыгивания у новорожденного
- пилоростеноз - сужение просвета привратника, которое не дает пищи в полной мере продвинутся в тонкую кишку, что ведет к переполнению желудка и к не восприятию новой пищи.
- пороки развития ЖКТ, опухоли
- кишечная непроходимость
Без органических изменений ЖКТ:
• быстрый темп сосания молока, , нарушение родителями режима кормления,захватывания воздуха, неправильный выбор смесей и др.;
• перинатальное поражение нервной системы;
• слишком ранний переход на густую пищю;
• неврологические болезни (например, менингит, опухоль,вегетативные нарушения)
• Метаболические проблемы: адреногениталный синдром
Так же отдельно можно отдельно выделить: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и галактоземия.
Как видно, причин достаточно много, они выявляются и уточняются после тщательного обследования врачом. Но как обычному родителю понять, что ребенку срочно нужен врач? Есть признаки, говорящие о патологичности процесса. К ним можно отнести: характер срыгивания и общее состояние ребенка.
Характер срыгивания у новорожденного
Срыгивание фонтаном у новорожденного - выброс содержимого происходит под давлением, вследствие чего оно не стекает по губам, а выходит струей. Самая частая причина- неврологические нарушения, а также перинатальная энцефалопатия, внутричерепная гипертензия.
Поздние срыгивания - 1 час или более после употребления пищи, вплоть до нового кормления, в этом случае скорее всего нарушено переваривание пищи, в народе "ленивый желудок".
Частые срыгивания - если ребенок срыгивает каждые 5-15 минут, то это не нормально и требуются дополнительные исследования.
|
Обильные срыгивания - аллергия на пищу, пороки пищеварительного тракта, проблемы с нервной системой, колика и т.д.
Срыгивания с плачем и криком - признак спастических колик, причину которых нужно установить.
Срыгивания после приема небольшого объема еды или воды, которые сопровождаются беспокойством и потерей веса, - обычно признаки пилоростеноза, такие дефекты обычно выявляются в первые дни и удачно оперируются, но бывает обнаружение и в поздние сроки (1-3 месяца).
Общие признаки потеря массы, беспокойность, крики, плачь, аллергические реакции.
|
|
Лечение срыгиваний у новорожденных
Лечение состоит из нескольких этапов, объем которых зависит строго от решения врача.
- постуральная терапия
- диетотерапия, искусственное кормление
- лекарственные препараты (прокинетики, блокаторы Н-2 гист. рецепторов, ИПП)
- хирургические методы лечения
Постуральная терапия - лечение с помощью изменения положения тела во время и после еды.
- Кормление, строго сидя и под углом 45-60 градусов.
- Удерживание ребенка в вертикальном положение в течении 20-30 минут после еды.
Диета при срыгиваниях (назначается строго врачом)
Весомое место в лечении отводится такому эффективному виду лечения, как диетотерапия.
Нужно понимать, что выбор диетотерапии напрямую связан с видом питания на котором держат ребенка. Если карапуз потребляет естественную пищу, то следует продолжить кормить его грудью. Даже несмотря на упорные срыгивания, нет резкого повода для перехода на смешанное или искусственное вскармливание. Поэтому, следует нормализовать режим питания, который будет так же исключать перекорм и аэрофагию и включать гипоаллергенную диету.
Если эффект отсутствует или мало выражен, можно использовать загустители грудного молока (БИО-Рисовый отвар), для карапузов возраст, которых старше 1-2 месяцев, возможно применение более грубой пищи- безмолочной рисовой каши, добавляемой в объеме одной чайной ложки. Загуститель создает условия для более долгого нахождения пищи в желудке, что приводит к ее разбуханию. Разбухший пищевой комок, сильнее давит на пилорический просвет желудка, проталкивая его в тонкую кишку, а сила тяжести не дает ему выйти наружу через пищевод.
Нужно помнить, что если до тех месяцев, срыгивание у детей не проходит - они нуждаются в дополнительном обследовании.
Смеси от срыгивания
Если другие методы не помогают, то используют смесь от срыгивания или антирефлюксную смесь.
На данный момент существует несколько видов таких смесей:
- на основе камеди рожкового дерева (Нутрилон антирефлюкс, Фрисовом 1,2, Нутрилак АР)
- на основе рисового крахмала (Сэмпер, Лэмолак, Энфамил ).
Нужно следить за тем, чтобы массовая часть камеди рожкового дерева не была больше 1 г в 100 мл готового продукта. Оптимально - 0,34 до 0,6 г в 100 мл.
|
| |