|
Немаловажное значение для роженицы имеют размеры таза. У женщин с узким тазом родоразрешение нередко происходит с осложнениями, которые приводят к извлечению плода через кесарево сечение.
При первичном осмотре будущей матери во время ее постановки на учет врачом-гинекологом делаются необходимые замеры. Процесс протекания родов специалист способен предсказать уже на этом этапе. Узкий таз диагностируется у 2-3% беременных женщин. Их следует ставить на особый контроль.
Существует условное деление таза на большой и малый. Плод внутри матки располагается в большом тазе. Малый таз выполняет функцию родового канала.
|
По этому каналу малышу спустя 9 месяцев после зачатия предстоит перемещаться в момент рождения.
Незадолго до родов, за 1-2 месяца до появления на свет, головка ребенка придвигается ближе к отверстию малого таза. С началом процесса родоразрешения плод полностью входит в родовой канал. В случае узкого прохода в родовом канале движения ребенка будут затруднены, иногда выход на свет естественным путем становится невозможным.
Гинекологами особо выделяется клинически узкий таз. Роженица не имеет отклонений от нормы в размерах таза, но она носит слишком крупный плод. Естественные роды в этом случае также находятся под вопросом, и беременная женщина попадает в группу риска. К этой же группе риска также относятся будущие матери с неправильным внутриутробным положением ребенка.
Данный тип узкого таза диагностируется во второй половине беременности после результатов УЗИ. Врач соотносит размеры плода с размерами таза матери.
Чем опасен для роженицы и ее ребенка клинически узкий таз?
Осложнения во время протекания родов у такой беременной могут привести к кислородному голоданию плода и к внутриутробной смерти, черепно-спинальным травмам. У самой роженицы возможно нарушение дыхания, асфиксия. Роды при таких отклонениях требуют пристального внимания специалиста на протяжении всей беременности.
Как выявить степени риска у беременной?
Для диагностики в акушерстве используется специальный прибор, снабженный сантиметровой разметкой – тазомер. С его помощью измеряются размеры таза, длина плода, окружность его головы.
Отклонения от нормы размеров таза можно выявить анатомически до детального осмотра. Такими признаками у женщин являются мужеподобный тип фигуры, низкорослость, короткая стопа, короткие пальцы и ряд ортопедических заболеваний.
|
При осмотре врач-гинеколог сосредотачивается на параметрах ромба Михаэлиса. Поперечный показатель ромба в пояснично-крестцовой области составляет 10 сантиметров, продольный – 11 сантиметров. Уменьшенные значения и ассиметричное строение указывают на отклонения.
При помощи тазомера выявляются следующие показатели:
- длина между подвздошными гребнями превышает 28 сантиметров;
- длина между передними остями подвздошных костей превышает 25 сантиметров;
- длина между большими вертелами бедренных костей равняется 30 сантиметрам;
- длина между верхним краем лобкового симфиза и наружной конъюгатой превышает 20 сантиметров.
|
|
Женщины с широкими костями могут иметь узкий таз и при нормальных показателях в размерах. Для диагностики анатомических отклонений используется индекс Соловьева. Выполняются замеры запястья.
Если оно шире 14 сантиметров, беременная попадает под контроль как женщина с узким тазом.
Анатомически узкий таз встречается у женщин, у которых размеры имеют отклонения от нормы на 1,5-2 сантиметра. Головка ребенка по родовому каналу такой матери способна пройти лишь в том случае, если плод слишком мал. В противном случае роды пройдут через кесарево.
Классифицируется четыре степени узкого таза. Рассчитывать на естественные роды можно только с первой степенью сужения. В остальных случаях беременной предстоит плановое кесарево, попытки родить самостоятельно исключаются.
Решение о естественном родоразрешении и плановой операции, исходя из ситуации, принимает врач. Неправильный выбор и промедление может грозить гибелью ребенка.
|
| |