Боли в животе – это симптом характерный для многих заболеваний: боль может возникать как при патологии внутренних органов, так и при травмах и повреждениях брюшной стенки.
1. Острый аппендицит. Острая боль в животе, локализующаяся в правой подвздошной области. Характерна субфебрильная температура, отмечается умеренный лейкоцитоз. Показана срочная госпитализация.
2. Острый холецистит. Боль в животе локализуется в правом подреберье.
3. Перфорация полого органа, особенно при наличии язвенной болезни. Характерным является скопление свободного газа в брюшной полости.
4. Алкогольный гепатит.
5. Острая ишемия кишечника. Болезнь характерна для пожилых людей. Симптомы: вздутие живота, понос с кровью, быстро развивающийся лейкоцитоз, потеря веса, после еды наблюдается боль в животе. При аускультации наблюдается сосудистый шум, а при ангиографии четко выражена окклюзия брыжеечных артерий.
6. Узелковый периартериит, СКВ, геморрагический васкулит, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания сопровождающиеся васкулитом.
7. Расслаивающая аневризма аорты.
8. Почечная колика.
9. Гинекологические заболевания:
– Разрыв кисты яичника;
– Воспалительные заболевания матки, придатков;
– Овуляторная боль;
– Внематочная беременность.
10. Ряд других заболеваний, которые могут вызывать боль в животе:
– Диабетический кетоацидоз;
– Порфирии;
– Пневмония;
– Серповидноклеточная анемия;
– Инфаркт миокарда.
11. Причиной сильной острой боли в области живота может быть панкреатит. Симптомы: постоянная боль в животе, рвота, тахикардия, лихорадка, тошнота.
Заболевания пищеварительной системы часто сопровождаются таким симптомом как боль, но механизм ее возникновения различен. Боль, появляющаяся при нарушении моторной функции органов пищеварения, а именно спазм или растяжение, называется висцеральной. Такая боль характерна при печеночной или кишечной колике, неосложненной язвенной болезни и так далее. Висцеральная боль носит схваткообразный характер или же наоборот она может быть ноющей диффузного характера, иррадиируется в различные участки тела. Боль имеет локальный характер, сосредотачивается в одном месте.
Если в патологическом процессе участвует листок брюшины, который покрывает пищеварительные органы (пример: язва двенадцатиперстной кишки, прободная язва желудка) то происходит раздражение нервных окончаний и при этом возникают перитонеальные боли – называется соматическая боль. Они имеют четкую локализацию, постоянны и носят режущий, острый характер. Имеют свойство усиливаться при движении, сопровождаются напряжением мышц брюшной стенки. Боль не имеет четко выраженного характера и разливается по всему животу.
Боль возникающая при воспалительных процессах, происходящих во внутренних органах может быть вызвана спазмом артериальных сосудов, застоем или полнокровием венозных артерий. Это является причиной нарушения трофики тканей, а так же приводит к нарушениям кислотно-основного состояния, так как ухудшение кровотока тормозит процесс выведения СО2 из крови.
В генезе боли участвуют медиаторы повреждения (серотонин, кинины, гистамин) которые вызывают аллергические и воспалительные реакции. В процессе повреждения нервной ткани, при раздражении парасимпатических и симпатических нервов происходит высвобождение медиаторов – норадреналина, ацетилхолина и других промежуточных продуктов нервной ткани. Таким образом, механизм возникновения боли является сложным процессом, что непосредственно отражается на характере самого болевого приступа. Так же существует вид отраженной боли, которая наблюдается при заболеваниях соседних органов.
Для постановки правильного диагноза важно определить место локализации боли и ее характер:
– В области эпигастрия может наблюдаться жжение, свойственное для раздражения слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
– Ноющая, давящая и тупая боль характерна при увеличении печени, опухоли;
– Резкая сжимающая боль – это кишечная колика, почечная и печеночная колика, стрессы, газообразования;
– Сильная острая боль возможна при перитоните, прободной язве, внематочной беременности;
– Хроническая тянущая и давящая боль может возникать при дисбактериозе и гинекологических заболеваниях;
– Внезапно начавшаяся боль указывает на наличие острой патологии. Перекрут или разрыв органа, кровотечение и т.д.;
– Медленно нарастающая боль свойственна для воспалительных процессов, кишечной непроходимости.
Боль в животе может иррадировать:
– В левую лопатку и ребро;
– В правую лопатку и ребро;
– Вверх от подложечной области;
– В плечо;
– В крестец;
– В пах.
Боль в животе может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, что может быть вызвано инфекциями малого таза. Так же могут наблюдаться потеря аппетита, рвота, тошнота – неспецифические симптомы характерные для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, сильная боль в животе является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
Если боль в животе сопровождается тревожными симптомами, такими как понос с кровью, рвота, необходима консультация специалистов и дальнейшее обследование больного. В том случае, если тревожные симптомы отсутствуют, а результаты обследования и клиническая картина говорит о функциональном расстройстве, назначается симптоматическое лечение.
Лечение может включать себя диету, например, воздерживаться от употребления жирной, острой, жареной пещи.
Назначаются медикаментозные препараты: спазмолитики (но-шпа), противовоспалительные средства (антибиотики), анальгетики и другие.