|
Тревога – это неприятное эмоциональное состояние, сопровождающееся смутным ощущением опасности, ожиданием надвигающейся катастрофы.
Тревога является разновидностью страха, но в отличие от собственно страха, который всегда предметен, она возникает в ответ на неопределенную угрозу или даже совсем без видимой причины. Именно такое понимание тревоги, некогда предложенное З.Фрейдом, и сейчас наиболее распространено среди специалистов. Но существуют и другие определения. Например, существует точка зрения, согласно которой тревога представляет собой реакцию на социальные угрозы, в отличие от обычного страха, возникающего в ответ на угрозы витальные.
|
Важно различать тревогу и тревожность. Тревога – это актуальное эмоциональное состояние человека, а тревожность – это индивидуальная особенность, проявляющаяся в повышенной готовности к тревожным реакциям.
Заболевания, сопровождающиеся тревогой
Тревога вовсе не обязательно является признаком болезни. Это нормальная человеческая эмоция, играющая адаптивную роль. В концепции Г. Селье она интерпретируется как первая стадия общего адаптационного синдрома.
Тревога мобилизует ресурсы организма, приводит человека в состояние повышенной «боевой готовности», стимулирует к поиску выхода из неблагоприятной ситуации. Но в ряде случаев тревога носит дезадаптивный характер и, соответственно, может считаться патологической реакцией.
Тревога и тревожность является симптомом многих соматических заболеваний. Целый ряд кардиологических, неврологических, эндокринных и даже некоторых инфекционных болезней сопровождается беспричинной тревогой. В том числе:
• реактивная идиопатическая гипогликемия
• кардиогенный отек легких
• бактериальный менингит
• болезнь Паркинсона
• инфаркт миокарда
• болезнь Чагаса
• геморрагическая форма лихорадки Денге
• тиреотоксический криз
• чума
• синдром Ретта
Список психических расстройств органического и психогенного происхождения, для которых характерна повышенная тревога, еще более обширен. К ним относятся:
• неврастения
• генерализованное тревожное расстройство
• обсессивно-компульсивное расстройство
• любая специфическая фобия
• шизофрения
• паническое расстройство
• тревожное расстройство личности
• ананкастное расстройство личности
• абстинентный синдром при наркомании и алкоголизме и другие
Причины тревоги
Причины и механизмы развития тревоги могут быть разными. Иногда тревога обусловлена объективной жизненной ситуаций, но тем не менее носит дезадаптивный характер, поскольку снижает эффективность осуществляемой деятельности. Это явление, называемое выученной беспомощностью, принято объяснять специфическими условиями воспитания, при которых ребенок часто оказывался в травмирующей ситуации, на которую не имел возможности повлиять.
|
Постоянная повышенная тревога делится на два типа:
1) Тревога беспредметная может иметь органическое происхождение, т.е. может возникать вследствие нарушений гормонального фона или синтеза нейромедиаторов в мозгу.
2) Тревога как повышенная склонность ожидать негативного развития событий, скорее, является следствием пережитой травматической ситуации или неправильного воспитания.
Клинические проявления тревоги (симптомы тревоги)
|
|
Тревога проявляется длительным расплывчатым страхом и часто сопровождается мыслями на тему всевозможных несчастий. Нередко ей сопутствуют характерные сомато-вегетативные признаки: тахикардия, кожный зуд, дискомфорт в животе, ощущение комка в горле, учащенное мочеиспускание, тремор, потливость.
Внешними проявлениями может быть суетливость, напряженность, навязчивые действия наподобие бессмысленного хождения из угла в угол. Несмотря на то что ощущение тревоги знакомо всем, не всегда повышенную тревожность оказывается просто распознать. В ряде случаев тревога вытесняется из сознания и отрицается. Также она может маскироваться под другие поведенческие реакции: агрессивность, лень.
Лечение тревоги
Лечение включает в себя фармакологические и психотерапевтические методы.
Для снижения уровня тревоги могут применяться следующие группы препаратов:
1. Бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам, диазепам, клоназепам, альпрозолам)
2. Небензодиазепиновые транквилизаторы (афобазол, мебикар, атаракс, грандаксин)
3. Нейролептики (сонапакс, эглонил, тиаприд)
4. Адреноблокаторы (атенолол, пропранолол)
5. Антидепрессанты, в том числе:
• трициклические антидепрессанты (амитриптилин)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (золофт, паксил, прозак, ципрамил,ципролекс)
• препараты двойного действия (ремерон, симбалта, эксел)
Психотерапия подразумевает обучение критическому отношению к тревожным мыслям.
|
| |