|
Болезнь Шагаса известна также как американский трипаносомоз – тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое простейшими рода Trypanosoma, сопровождается поражением кишечника и сердца.
Болезнь излечима только на начальных стадиях. В большей степени распространена среди бедных слоев населения Южной Америки. Но в связи с ростом неконтролируемой миграции, отмечается ее активное распространение в Европе и Северной Америке. Течение чаще скрытое или хроническое.
I. Причины болезни Шагаса (этиология)
|
Возбудитель болезни Шагаса – простейший микроорганизм Trypanosoma cruzi, он развивается попеременно в организмах беспозвоночных и позвоночных хозяев. В организме человека находится в крови и клетках различных органов, где активно размножается, разрушая клетку. В организм возбудитель попадает через поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Основной переносчик – «поцелуйный» клоп рода Triatoma.
Источником заболевания могут быть:
• Домашние и дикие животные.
• Больной человек.
• Еда, загрязненная фекалиями инфицированного переносчика.
• Дополнительный риск передачи, переливания крови или имплантация, пораженных паразитом, органов.
• Кроме трансмиссивного, возможен еще трансплацентарный путь заражения. Часто дети уже рождаются носителями инфекции или заражаются сразу после рождения от матери.
II. Симптомы болезни Шагаса (признаки болезни Шагаса)
Симптомы острой и хронической фазы проявляются только у трети носителей, у остальных, болезнь Шагаса протекает скрыто.
Острое течение болезни Шагаса.
Паразиты начинают размножаться в месте попадания в организм, и спустя одну-две недели образуется первичный очаг, в виде воспаленного красного уплотнения. Отмечают воспаление регионарных лимфоузлов.
С 5-6 недели после заражения, инфекция распространяется по организму и начинается острая фаза. Паразиты циркулируют в крови и проникают в мезенхимальные клетки организма (гладкая и поперечно-полосатая мускулатура, миокард).
Отмечают:
• Недомогание.
• Головная и мышечная боль.
• Повышение температуры до 40?С. Лихорадка может иметь постоянный или ремитирующий характер на протяжении 2 недель.
• Иногда может появляться мелкопятнистая сыпь, которая проходит через две-три недели.
• На стопах, бедрах и лице отеки.
• Лимфатические узлы болезненны и увеличены.
• На УЗИ заметно, что увеличены в размере печень и селезенка.
• В тяжелых случаях развивается миокардит, который становится причиной сердечно-сосудистой недостаточности.
Хроническая стадия болезни Шагаса.
Развивается при благоприятном течении острой фазы.
Различают две клинические формы:
• Нервная.
• Сердечно-сосудистая.
|
Нервная форма сопровождается судорогами и параличами.
В течении сердечно-сосудистой наблюдают кардиопатию, нарушение сердечного ритма, развитие клапанной недостаточности, аневризм и тромбоэмболии.
Кроме этого, отмечают сопутствующее поражение пищеварительной системы и расширение полых органов.
Описано несколько случаев хронического течения с поражением щитовидной железы.
|
|
III. Диагностика болезни Шагаса
Возбудителя выявляют в пробах периферической крови. Делают посевы на искусственные питательные среды или вводят кровь с предполагаемым возбудителем лабораторным животным. Сегодня чаще используют современные тест-системы, основаны на иммуноферментной реакции.
IV. Лечение болезни Шагаса
Лечение эффективно только в латентной и острой стадии заболевания. Терапия должна быть комплексной, включать специфичные препараты, которые содержат в составе нифуртимокс или бензнидазол и симптоматические.
Лечение продолжительное (около двух месяцев) возможны побочные эффекты, но в большей степени, их превышает потенциальный результат лечения.
Противопоказаны специфические препараты людям с почечной, печеночной недостаточностью, и женщинам на любом сроке беременности. Нежелательны - людям с психическими или неврологическим расстройством.
При хроническом течении внимание сосредотачивают только на симптоматической терапии, специфические препараты не назначают.
V. Профилактика болезни Шагаса
Вакцина на сегодняшний день активно разрабатывается. Единственными профилактическими методами остаются: борьба с клопами-переносчиками, защита жилья и одежды инсектецидами и усиленное внимание к донорам крови и органов.
|
| |