ЗАБОЛЕВАНИЯ     СИМПТОМЫ     ИССЛЕДОВАНИЯ     ПРЕПАРАТЫ     НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА     ДЛЯ МАМ И МАЛЫШЕЙ     МЕДИЦИНА от А до Я
              А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я

Черепно-мозговая травма

      Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение черепа и/или содержащихся в нем мягких тканей: головного мозга и мозговых оболочек, сосудов, нервов.

      Сопровождается болью в голове, тошнотой, рвотой, головокружением, амнезией и потерей сознания. Клиническая картина определяется характером травмы, ее тяжестью. Для диагностики используют анамнестические данные и неврологический осмотр, рентген черепа, КТ/МРТ мозга. Основные причины возникновения – ДТП, спортивные, бытовые и производственные травмы.

      Классификация черепно-мозговых травм

      ЧМТ классифицируют, исходя из ряда факторов, наиболее известным из которых является характер повреждения.

      Закрытая ЧМТ – апоневроз (соединительно-тканная оболочка) не поврежден, но кожа может быть слегка задета. К ним относят: сотрясение, ушиб, сдавление, переломы черепа без повреждения мягких тканей, трещины свода при целостности кожи.

      Открытая черепно-мозговая травма диагностируется при повреждении не только костей, но и апоневроза, кожи, мягких тканей мозга. Герметичность черепа нарушена, из раны могут показываться кости. Если задета твердая мозговая оболочка, то такую травму называют проникающей. Могут быть переломаны кости свода черепа или его основание. При этом поранены прилежащие мягкие ткани. Может сопровождаться ликвореей, истечением крови из ушей, носа.

      По виду повреждения травмы мозга делят на очаговые, диффузные и сочетанные, по генезису – на первичные и вторичные, по типу – на изолированные, сочетанные и комбинированные. Среди ЧМТможно выделить легкую, среднетяжелую и тяжелую степени.

      Клинические формы ЧМТ:
• сотрясение мозга;
• легкий, средний и тяжелый ушиб мозга;
• диффузное повреждение аксонов;
• сдавление мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние.

      У пациента могут диагностировать сразу несколько видов ЧМТ – ушиб может сочетаться со сдавлением, гематомой, кровоизлиянием, диффузным повреждением аксонов.

      Симптомы черепно-мозговых травм

      Симптомы ЧМТ зависят от характера, типа и вида повреждения, а также степени его тяжести и клинической картины. При сотрясении мозга наблюдается потеря памяти и сознания, тошнота/рвота. Если очаговая невралгия отсутствует, легкий ушиб трудно отличить от сотрясения. Длительность потери сознания составляет от 2-3 минут до часа.

      Обычно при ушибе общемозговые признаки дополняются нарушением двигательной функции, чувствительности, речи, появлением судорог, подергиванием глаз, менингеальными знаками. Очаговая неврологическая симптоматика всегда свидетельствует о средней или тяжелой ЧМТ.

      При среднетяжелом ушибе потеря сознания длится н-ко часов. Присутствуют выраженная амнезия, головная боль, рвота, расстройства речи и дыхания, перебои артериального давления, сердцебиения, нарушения психики, менингеальные знаки, разная величина зрачков, слабость в руках, ногах.

      Тяжелый ушиб мозга отличается отключением сознания до 2-х недель. Сильно нарушаются давление, пульс, дыхание, глотание и тонус мышц, температура. Наблюдаются плавающие движения глаз, слабость и паралич рук, ног, судороги. При сдавлении мозга возникает гематома. При переломе основания черепа – вытекание из носа, ушей спинномозговой жидкости, крови.

      Лечение черепно-мозговых травм

      Первая помощь при ЧМТ может быть оказана только врачом. Пострадавшего желательно уложить на бок, на случай рвоты. При сильном кровотечении наложить стерильную повязку.

      Лечение легкой ЧМТ основано на устранении симптомов: боли, нарушений сна, тошноты. Показаны анальгетики, бета-блокаторы, беллатаминал, бензодиазепины. Слишком длительный постельный режим противопоказан. Но и выздоровление должно быть постепенным. При легкой травме черепа или головы прописывают пирацетам, пиритинол, церебролизин, глицин под язык.

      Если ЧМТ тяжелая, поддерживается проходимость рта и носа больного, иногда ему вводят воздуховод, назначают кислородную маску. При более серьезном состоянии необходимы интубация и ИВЛ. Желудок очищают с помощью зонда. Во избежание стрессового желудочного кровотечения вводят антациды.

      Пациенту достаточно капельницы с 1,5-2 л/сут. физиологического, коллоидного раствора. При очень высоком артериальном давлении назначают бета-блокаторы, диуретики, клофелин. При низком – кортикостероиды, вазопрессоры.

      При эпилепсии вводят реланиум и назначают внутрь карбамазепин. При открытой травме и развитии менингита показаны антибиотики, а при травме лицевого нерва, потере зрения – кортикостериды.

      Последствия черепно-мозговых травм

      При сотрясении мозга у большинства больных наступает полная реабилитация, основанная на лечебной физкультуре, физиотерапии, приёме витаминов, ноотропных, сосудистых препаратов, противосудорожных. Ушибы мозга могут приводить к остаточным церебральным симптомам, гнойно-воспалительным процессам (менингитам, энцефалитам, абсцессам мозга, пневмонии, образованию гематом), эпилепсии, снижению интеллекта, физической слабости, личностным изменениям.

      Посттравматический синдром (головная боль, головокружения, утомляемость, плохое настроение, депрессия, проблемы с памятью) может возникнуть и после легкой травмы, а у пожилых людей он чреват инвалидностью.

      Исход зависит от реакции организма на травму, возраста пострадавшего. Решающим фактором в прогнозе на выздоровление является наличие или отсутствие отека мозга, кровоизлияния, продолжительность потери сознания.

      По шкале Глазго предусмотрено 5 вариантов исходов ЧМТ: полное выздоровление, умеренная или грубая инвалидность, вегетативное состояние, смерть.





   ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ




  Разделы:
• Заболевания                                 Реклама на сайте
• Симптомы
• Исследования
• Препараты
• Инструменты
• Для мам и малышей
• Медицина от А до Я
    Rambler's Top100


Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.