Главная
Заболевания
Симптомы
Исследования
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА Инструменты
Медицина от А до Я


А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Дуоденит


      Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки.

      По характеру протекания дуоденит бывает острым и хроническим, по степени распространения – диффузным и локальным.

      Различают также дуоденит атрофический, флегмозный и элиминационный. По эндоскопическим данным некоторые исследователи дифференцируют такие формы дуоденитов, как нодулярная с эритемой и эрозивная. Многообразие подходов к классификации дуоденита свидетельствует о трудностях морфологической, клинической и эндоскопической его интерпретации.

      I. Этиология дуоденита (причины дуоденита)


      Следует отметить, что этиология дуоденита, по мнению учёных, выяснена не до конца. Значительное число исследователей считает, что главную роль в формировании заболевания играют неврогенные и алиментарные факторы.

      Тем не менее, медицинская литература указывает, что в основе патогенеза дуоденита лежат прямое воздействие раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и протеолитическое действие на неё активного желудочного сока.

      Причины возникновения острого дуоденита – отравления токсичными веществами, повреждение слизистой оболочки острыми предметами, чрезмерное употребление острой пищи, крепких спиртных напитков, пищевые токсикоинфекции.

      Хронический дуоденит может быть также вызван злоупотреблением алкоголя, раздражающей или слишком горячей пищей. Причинами его могут стать психический стресс, пилорический геликобактор.

      В ряде случаев причиной дуоденита является воздействие на слизистую оболочку различных паразитов: глистов, лямблий.

      Элиминационный дуоденит вызывается токсинами, экскретируемыми печенью или двенадцатиперстной кишкой при их накоплении в крови.

      II. Распространенность дуоденита

      Дуоденит - довольно распространённое заболевание. Встречается часто, причём, преимущественно у мужчин. Гастродуоденит обнаруживается в основном у женщин. Хронический дуоденит является самым распространённым заболеванием двенадцатиперстной кишки.

      Флегмозный дуоденит встречается значительно реже и является острым гнойным дуоденитом, локализующимся преимущественно в области большого сосочка в нисходящей части кишки. Заболеванию чаще подвержены ослабленные больные.

      III. Клинические проявления дуоденита (симптомы дуоденита)

      Для клинической картины острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и общей слабостью. При пальпации эпигастральной области выявляется болезненность.

      Клинические проявления хронического дуоденита сходны с картиной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Боль тупого характера в эпигастральной области носит постоянный характер и стихает лишь после приёма пищи или питьевой соды - гидрокарбоната натрия. Спустя некоторое время после еды, больной начинает ощущать некомфортное распирание и полноту в верхней части живота.

      Подобное проявление болезни часто сопровождается упорной изжогой. Страдающего от хронического дуоденита человека часто преследуют головные боли и астеновегетативные нарушения, такие, как головокружения, общая слабость, раздражительность.

      Атрофический дуоденит носит характер хронического заболевания, характеризуется атрофией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и резким уменьшением числа бокаловидных энтероцитов. В этом случае эндоскопия обнаруживает, что наряду с гиперемией имеют место широкие участки истончённой слизистой с просвечивающей на них сетью многочисленных сосудов. В зонах пятнистой гиперемии могут присутствовать многочисленные геморрагии, от точечных до имеющих полсантиметра в диаметре, а также эрозии.

      IV. Диагностика дуоденита

      Диагностика дуоденитов опирается на клинические данные, а также подтверждается дуоденофиброскопией, в процессе которой обнаруживаются воспалительные изменения слизистой. В случае необходимости проводится биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эндоскопически выявляется неравномерная отёчность слизистой. При этом, отечные участки луковицы перемежаются с неизмененными, на первый взгляд, участками слизистой оболочки. В зонах отёка выражен поверхностный дуоденит - гиперемия.

      В иных случаях отек, и гиперемия распространяются на залуковичную часть. Так проявляет себя диффузный дуоденит.


      V. Лечение дуоденита

      В случаях острого дуоденита больным показано вначале одно-двухдневное голодание, а также промывание желудка слабым раствором марганцовокислого калия и последующее очищение кишечника посредством введения магния сульфата. Затем им назначается специальная диета, приём внутрь вяжущих и обволакивающих средств, а при болях – препараты спазмолитического и холинолитического действия – бекарбон, папаверин, бесалол, но-шпа.

      Страдающим хроническими дуоденитами в период обострений также назначается диета. Если имеют место астеновегетативные расстройства, для лечения используются средства кортико-гипоталамического - центрального действия, например, доксепин, сульпирид и тримипрамин.

      При повышенной или сохранённой кислотности желудочного сока применяют блокаторы Н2-рецепторов гистамина, такие, как ранитидин, этинтидин, циметидин, фамотидин, и М1-холинорецепторы – телензипин, гастроцепин, и пирамин. Используются также синтетические простогландины (энпростил, арбапростил, риопростил и мезопротсил), лекарственные средства барьерного типа – трибимол, сукральфат, аттапульгит, де-нол и другие. Типоразол, антра, омепразол, пикопразол, - блокторы Н+/К+-АТФазы применяются в лечении хронических дуоденитов также широко.

      В ситуациях вторичных хронических дуоденитов, сопровождающихся иными заболеваниями, такими, как, например, холецистит или панкреатит, эффективно использование методов комплексной терапии, направленной на разные патогенетические звенья.

      В этих случаях не менее широко применяются лекарственные травы. Настои и экстракты бессмертника, плодов шиповника, кукурузные рыльца не только стимулируют функции печени, оказывают желчегонное и противовоспалительное воздействие, но являются, к тому же, источником аскорбиновой кислоты.

      VI. Профилактика дуоденита

      Основное значение в профилактике дуоденита имеет соблюдение диеты, исключение из рациона острых блюд, а также дробное питание: не менее пяти раз в день. Мощными профилактическими факторами являются отказ от курения,злоупотребления крепкими алкогольными напитками и стресоустойчивость.

      VII. Прогноз при дуодените

      Заболевание острым дуоденитом обычно заканчивается самоизлечением в течение нескольких дней. Однако при повторных воспалениях возможен переход в хроническую форму.

      Ряд исследователей настаивает на том, что хронический дуоденит следует воспринимать как начальную, первую стадию язвенной болезни.








Rambler's Top100



Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.