Медиастенит - тяжелое воспалительное заболевание клетчатки средостения, вызываемое в основном гнойной неспецифической инфекцией.
Заболевание может быть первичным, как следствие травмы органов средостения, и вторичным, как осложнение каких-либо гнойных процессов в организме.
По тяжести течения болезни медиастенит разделяют на:
- острый негнойный
- острый гнойный
- хронический
Сложность течение медиастенитов обусловлена развитием фиброзных рубцов в соединительной ткани, которые оказывают давление на органы средостения.
Тяжесть выявления медиастенита в начале заболевания и осложненная клиника течения болезни приводят к большому проценту летальных случаев.
Причины медиастенита:
- открытые повреждения, закрытые травмы с нагноением гематом;
- перфорация пищевода и послеоперационные осложнения на трахее, бронхах, пищеводе;
- контактное и метастатическое распространение инфекции.
Все симптомы медиастенита можно разделить на: общие (вызванные интоксикацией) и симптомы, являющиеся результатом местного сдавления органов, нервов и сосудов.
Для острого медиастенита характерны следующие признаки: боли в загрудинной области, повышение температуры тела до 40 градусов С, озноб, лихорадка; обычно присутствует ярко выраженная тахикардия, переростающая в аритмию. Прогрессирование процесса приводит к дисфагии, сильному кашлю, приступам удушья, осиплости голоса, дисфункции диафрагмы.
Тяжесть медиастенита заключается в сложности ранней диагностики заболевания. Статистические данные свидетельствуют о прижизненной диагностики заболевания всего лишь у 30% больных медиастенитом, а ведь от эффективности лечения и времени определения места локализации воспалительного очага очень часто зависит жизнь больного человека.
Распознавание медиастенита заключается в наличии признаков заболевания, подтвержденных проведением биохимического исследования крови и рентгенологического обследования. Для уточнения диагноза и определения локализации процесса применяется ультразвуковой метод диагностики и компьютерная томография, иногда - бронхоскопия.
Острый медиастенит нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, за исключением случаев постепенного развития заболевания, имеющих ограниченный характер течения болезни и несопровождающийся развитием тяжелого состояния пациента. Хирургические методы лечения при медиастените направлены на устранение причин, вызвавших заболевание, вскрытие и адекватное дренирование очага воспаления.
При медиастените, протекающем в стадии серозного воспаления, возможно консервативная терапия, при динамическом наблюдении больного в стационаре.
Очень часто главной причиной острого медиастенита являются внутренние или внешние травмы пищевода или других органов средостения, поэтому одной из важных профилактических мер, направленных против медиастенита, считается максимальное избежание травматизма и ранений организма, а также своевременная диагностика и лечение различных инфекционных заболеваний.