ЗАБОЛЕВАНИЯ     СИМПТОМЫ     ИССЛЕДОВАНИЯ     ПРЕПАРАТЫ     НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА     ДЛЯ МАМ И МАЛЫШЕЙ     МЕДИЦИНА от А до Я
              А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я

Стенокардия напряжения

      Ишемическая болезнь сердца часто осложняется приступами стенокардии напряжения. На фоне постоянного сжатия просвета артерий холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками и сопутствующего этому кислородного голодания сердечной мышцы, внезапно возникающие эмоциональные или физические напряжения могут вызывать острые приступы сердечной боли. Так сердце отвечает на повышение потребности в кислороде. Как правило, стенокардия напряжения проявляется, когда ширина просвета коронарных артерий уменьшается на 50 - 75%.

      Формы и функциональные классы стенокардии напряжения

      В зависимости от давности заболевания и нюансов проявления различают несколько его форм.

1. Возникшая впервые стенокардия. Диагностируется в течение первого месяца после возникновения ее симптомов. Требует госпитализации пациента с целью установления прогноза развития заболевания. Варианты его развития различаются кардинально: от быстрого регресса до инфаркта миокарда. При сохранении симптомов и по истечении месяца, ставится диагноз стабильной стенокардии.

2. Стабильная стенокардия. Характеризуется устойчивостью симптомов и постоянством реакции сердца на аналогичные типы нагрузок. Такое состояние может зафиксироваться на годы и даже десятилетия.

3. Нестабильная стенокардия. Отличается заметным прогрессированием заболевания. Боли могут нарастать с каждым приступом, приобретать новые оттенки (иррадиация в руку, в челюсть и другие места), длиться намного дольше. Возможен последующий инфаркт миокарда.

      На поздних стадиях, стенокардия напряжения может перерасти в стенокардию покоя, когда симптомы болезни беспокоят постоянно.

      Степень переносимости нагрузок позволяет выделить 4 класса заболевания. - первый - приступы вызывают только чрезмерные или непривычные нагрузки;
- второй - приступ провоцирует уже подъем всего на два этажа, пешие прогулки дальностью от 500 м, морозная погода и нервное напряжение;
- третий - минимальные нагрузки вызывают боль: стометровая прогулка или подъем на один этаж;
- четвертый - малейшие движения и даже состояние покоя могут сопровождаться приступами.

      Симптомы стенокардии напряжения

      Во время приступа возможны разные ощущения: от навязчивого дискомфорта в области грудины до интенсивных болей.

      Характер болей разный:
- тупые боли ( ощущаются как давление, сжатие, стеснение, тяжесть);
- острые ( колющие, режущие, обжигающие).

      Затрудненность дыхания, головокружение, учащенное сердцебиение, чувство страха часто сопровождают приступы стенокардии. Типична локализация болей за грудиной вверху, с ее последующим распространением. Бывает, боль возникает под левой лопаткой или в плече, подложечной области. Очень возможна ее иррадиация в правую часть тела ( лопатку или плечо), в область головы ( зубы, лицо, челюсть), шею. Редко, боли отдают в живот слева, поясницу и ноги.

      Типичная длительность приступа - от 2 до 10 минут. Приступ длительностью более 15 минут - повод для немедленного вмешательства врача.

      Диагностика стенокардии напряжения

      Клинико-лабораторные и инструментальные исследования в совокупности с анализом жалоб пациента позволяют кардиологам легко ставить правильный диагноз.

      Электрокардиография (ЭКГ), проведенная во время приступа очень информативна (с учетом смещения ST-сегмента).
Холтеровский мониторинг (суточная ЭКГ) обнаруживает нарушения рита серца и связь ишемии с болевым синдромом. Эхокардиограмма показывает величину сократительных способностей миокарда и наличие сопутствующих патологий сердечной мышцы и сосудов.

      Коронарография выявляет величину сужения артерий и места его локализации. Биохимический анализ крови по степени ее насыщенности холестерином позволяет предположить масштаб атеросклероза.

      Лечение стенокардии напряжения

      Приступы стенокардии напряжения обычно купируются сублингвальным приемом нитроглицерина и немедленным прекращением провоцирующих факторов.

      При комплексном плановом лечении применяются препараты разных групп:
- антигипертензивные препараты;
- бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, индерол и другие;
- блокаторы отложения кальция (верапамил, дилтиазем);
- антиагреганты (аспирин).

      При отсутствии эффекта от приема медикаментов, возможна хирургическая тактика решения проблемы (стентирование коронарных артерий, эндоваскулярная ангиопластика, разные виды шунтирования).

      Большое значение имеет восстановление здорового образа жизни, отказ от курения и алкоголя, регулярные умеренные физические нагрузки с контролем частоты сердечных сокращений ( в пределах 70% от максимально допустимых значений). Необходимо строго диетическое питание, практически исключающее животный жир, с упором на растительную пищу.





   ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ




  Разделы:
• Заболевания                                 Реклама на сайте
• Симптомы
• Исследования
• Препараты
• Инструменты
• Для мам и малышей
• Медицина от А до Я
    Rambler's Top100


Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.