Токсикомания (от греч. toxikon - яд и mania - безумие) – хроническое употребление психоактивных веществ, которые вызывают кратковременную эйфорию, опьянение, характеризуется сильной психической (а в некоторых случаях – физической) зависимостью и тяжелыми разрушительными последствиями для организма.
І. Этиология токсикомании (причины токсикомании)
Подверженность токсикомании зависит от особенностей характера, психических и физических расстройств, а также влияния различных социальных факторов.
ІІ. Распространенность токсикомании
Хотя в токсикомании применяются вещества, которые не отнесены Минздравом к наркотикам, и в отношении нее не действуют правовые нормы, применяемые к наркоманам, сегодня очевидно, что она представляет серьезную угрозу здоровью нации, так как разрушает здоровье и психику сотен молодых людей, среди которых она наиболее распространена.
Различают такие виды токсикомании, как ингаляционная (вдыхаются пары бензина, ацетона, краски и т.д.), холинолитическая токсикомания и злоупотребление галлюциногенами, а также злоупотребление транквилизаторами.
Опьянение при токсикомании делится на 3 фазы:
Первая фаза – отчасти сходна с алкогольным опьянением, характеризуется приятным шумом в голове, эмоциональным подъемом, расслабленностью конечностей. Сознание больного сужено, но его можно легко пробудить.
Вторая фаза –Характеризуется легкостью, беспричинным весельем, потерей ясности сознания,подменой реальности иллюзорными видениями. Теряется ощущение тела, его равновесие, нарушается координация.
Третья фаза – Наступают зрительные галлюцинации. Эта фаза может также сопровождаться обманами осязания, при которых больному мерещатся ползающие по его телу насекомые. Наступают разнообразные сенсорные расстройства, больной видит движение стен, обрушение потолка, переживает такие чувства, как полет и падение. Наступает полная потеря самоидентификации, распад личности.
Выход из опьянения сопровождается ослаблением и угнетением психических функций, утомлением, слабостью, для больших доз характерны тошнота и рвота.
Токсикомания не всегда сопровождается привыканием. При слабой эйфории и наличии осложнений, таких, как рвота, тошнота, сильная головная боль, дальнейший интерес к употреблению веществ может не возникнуть. Однако, если возникло чувство удовольствия, как правило, оно приобретает систематический характер. Замечено, что при ингалянтной токсикомании 4-5 случаев вдыхания достаточно для перехода к регулярному нюханью.
Регулярное употребление наркотика приводит к изменению его эффектов, а также исчезновению защитных реакций в виде головной боли, тошноты. Увеличивается переносимость наркотика, поэтому больной в целях достижения прежних ощущений начинает употреблять двойную или тройную дозу вещества, появляется зависимость.
Через 1-2 месяца наступает разрушение внутренних органов, головного мозга, нервной системы. Через 1-2 года наступает инвалидность из-за гибели нервных тканей, цирроза печени, почечной недостаточности. Может развиться слабоумие.
IV. Диагностика токсикомании
Диагностируют токсикоманию, основываясь на тщательном анамнезе и оценке психопатологического, неврологического и соматического статуса больного. Осмотр направлен на исследование особенностей его поведения, состояния зрачков, цвета кожи, слизистой оболочки полости рта и языка.
Кроме того, используют лабораторные методы, которые проводятся специальными химико-токсикологическими лабораториями. Лабораторные исследования направлены на обнаружение токсикоманических веществ в биологических жидкостях (например, моче).
V. Лечение токсикомании
Лечение токсикомании проводится стационарно (в наркологическом или психиатрическом отделении). Проявления интоксикации и абстинентного синдрома могут сниматься амбулаторно, для восстановления нарушенных соматических функций и нормализации психического состояния. При этом кроме общепринятых дезинтоксикационных средств (глюкозы, витаминов) практикуется применение значительных доз ноотропных средств, в том числе ноотропила, отличающегося выраженным дезинтоксикационным и антигипоксическим действием.
В тяжелых случаях показано проведение гемосорбции, гемодиализа и форсированного диуреза .
Однако, если токсикомания выражается в приеме седативных или снотворных средств, последняя процедура не используется во избежание проявления абстинентного синдрома. В таких случаях лечение проводят постепенным снижением доз препаратов (как правило, на 10% ежедневно) или применением заместителей, например, фенобарбитала.
Важной частью лечения являются меры по подавлению психической зависимости, проведение противорецидивной терапии и реабилитационных мероприятий, а также коррекция поведенческих нарушений.
Важная роль в лечении токсикомании отводится семейной психотерапии, чтобы взаимоотношения внутри семьи способствовали личностной коррекции больного и мотивировали его на здоровый образ жизни.
VI. Профилактика токсикомании
Профилактика токсикомании особенно необходима для подростков и лиц молодого возраста, так как подростки чаще подвержены этому заболеванию, особенно в группах.
В основе профилактики токсикомании лежит антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда; выявление лиц, склонных к употреблению токсикоманических веществ, с последующим регулярным их обследованием и проведением разъяснительной работы.
В части отвлечения подростков от токсикомании наиболее действенным является увлечение их конкурентными интересами и увлечениями.
VII. Прогноз при токсикомании
Прогноз при токсикомании определяется видом принимаемого вещества, возрастом больного, в котором он начал его употребление, также длительностью заболевания, и различными социальными факторами.