Главная
Заболевания
Симптомы
Исследования
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА Инструменты
Медицина от А до Я


А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Внематочная беременность


      Внематочная беременность - это беременность, при которой имплантация осуществилась вне полости матки.

      При нормальном зачатии оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка прикрепляется в удобном участке слизистой, опустившись в полость матки, идет процесс "имплантация". Когда при имплантации происходит сбой, и плодное яйцо закрепляется в яичнике, брюшной полости, или чаще всего в маточной трубе, тогда начинает развиваться внематочная беременность.

      I. Этиология внематочной беременности (Причины внематочной беременности)

      Любой фактор, способствовавший сужению просвета маточных труб, изменению их перистальтики, а следовательно и нарушению проходимости труб, можно считать причиной возникновения внематочной беременности.

К основным причинам внематочной беременности относят перенесенные раньше воспалительные процессы в органах малого таза, в результате которых происходят изменения в состоянии и строении стенок маточных труб, теряется их сократительная способность, становится невозможной транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и имплантация завершается в самой трубе.

Главными причинами, повлекшими изменения строения маточной трубы и затрудняющими передвижение яйцеклетки, являются также инфекция придатков матки или мочевого пузыря, доброкачественные опухоли труб, эндометриоз, гормональные нарушения организма, операции на маточных трубах и аборты.

      Анатомические особенности (слишком извитые или длинные маточные трубы), изменение свойств плодного яйца, применение вспомогательных репродуктивных технологий, а также использование контрацептивной спирали - все это также может повлиять на процесс зачатия и тип беременности.

      II. Классификация внематочной беременности

Существует следующая классификация внематочной беременности, разработанная Международной классификацией болезней:
      а) Брюшная беременность;
      б) Яичниковая беременность;
      в) Трубная беременность;
      г) Шеечная беременность;
      д) Внутрисвязочная беременность;
      е) Комбинированная беременность

      Специалистами различается прогрессирующая и прервавшаяся внематочные беременности. Прогрессирующая внематочная беременность протекает также, как и обычная маточная, поэтому на ранних сроках почти не диагностируется, а изменения маточных труб плохо выражены.

      III. Клинические проявления внематочной беременности (Симптомы внематочной беременности)

      Клинические проявления внематочной беременности зачастую такие же, как и у обычной: отсутствие очередной менструации, иногда с появлением кровянистых выделений из половых путей, что может служить и признаком прерывания маточной беременности. Иногда месячные начинаются с небольшой задержкой, но более скудные, чем обычно, что служит поводом срочного посещения гинеколога.

      Главные симптомы внематочной беременности - боли, локализующиеся в низу живота, ощущение тяжести и боли на той стороне маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо. При прервавшейся трубной беременности, например, сразу ощущается резкая боль в животе, отдающая в верхнюю часть живота, в прямую кишку или в зону половых органов. У пациентки наблюдается сильное головокружение, пониженное давление, учащенный пульс, полуобморочное состояние и сильное кровотечение.

      Симптомы внематочной беременности типа трубного аборта менее выражены: наблюдается небольшая задержка менструации со схваткообразными болями в животе, слабость, головокружение; через некоторое время появляются темные мажущиеся влагалищные выделения.

      IV. Диагностика внематочной беременности

      Современная гинекология позволяет диагностировать появление внематочной беременности на самых ранних сроках. Использование теста-полоски или сдача анализа крови на ХГЧ позволит получить точные сведения: наступила беременность или нет. При получении положительного ответа и при наличии подозрительных симптомов протекания беременности (боли, мажущиеся выделения) женщине предлагается пройти УЗИ малого таза, при котором ультразвуковой датчик вводят во влагалище (трансвагинальным способом). Если врач не обнаружил в полости матки плодное яйцо, то пациентке предлагается госпитализация в стационар и повторное исследование через несколько дней.

      Если повторное УЗИ ситуацию не прояснило, то гинекологи часто применяют диагностическую лапароскопию - осмотр органов малого таза под наркозом. При подтверждении диагноза внематочной беременности диагностическая лапароскопия превращается в лечебную операцию.

      Раньше единственным способом избавления от внематочной беременности было удаление трубы матки. Операция проводилась через вскрытую брюшную полость, что часто приводило к ухудшению детородных способностей женщины, или к полному ее бесплодию. Современная лапароскопическая хирургия позволяет проводить операции, при которых доступ к внутренним органам больной возможен через несколько проколов в брюшной стенке, без ее вскрытия.

      Лапароскопия является самым надежным методом диагностики внематочной беременности, позволяющим удалить лишь плодное яйцо и восстановить целостность маточной трубы - самого важного органа в репродуктивной системе женского организма.

      V. Лечение внематочной беременности

Больная, госпитализированная с подтвердившимся диагнозом внематочной беременности, нуждается в комплексном подходе к лечению болезни, который предполагает:
      - срочная операция, способ которой зависит от конкретного случая и возможностей больницы;
      - борьба с кровотечением, кровопотерей и геморрагическим шоком;
      - ведение послеоперационного наблюдения;
      - восстановительное лечение и реабилитация репродуктивных функций женщины, что является профилактикой повторного заболевания.

      Операция, проведенная при помощи лапароскопии, в большинстве случаев сохраняет маточные трубы. Вскрытие маточной трубы и извлечение из нее плодного яйца с последующей эвакуацией его из брюшной полости - называется туботомия. После такой операции маточная труба сохраняется и способна выполнять все свои функции. Тубоэктомия - операция, приводящая к удалению маточной трубы. Применяется при избавлении от внематочной беременности, далеко зашедшей в своем развитии. Изуродованная беременностью труба изменена необратимо, что может привести к повторному внематочному зачатию.

      VI. Профилактика внематочной беременности

      Защита половых органов от инфекций и использование надежной контрацепции являются основными профилактическими мерами по предупреждению внематочной беременности. Аборт всегда считался главным виновником беременности вне матки.

      Планировать беременность надо начинать с консультации у гинеколога и комплексного обследования организмов будущих мамы и папы на выявление различных патогенных микробов: хламидий, уреаплазм, микроплазм и др.

      VII. Прогноз при внематочной беременности

      В 30% случаев после удаления внематочной беременности, выдержав интервал не менее года, наступает обычная беременность, нормально протекающая. Но бываю случаи возникновения повторной внематочной беременности в другой маточной трубе, или в культе оперированной трубы.

      Своевременное обращение к врачу и быстрая диагностика окажут положительное влияние на реабилитационный период организма. При надлежащем лечении в целом прогноз благоприятный.








Rambler's Top100



Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.