Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать и что показывает?

О наличии или отсутствии патологии почек и других мочевыводящих путей говорить, основываясь только на жалобах, трудно. Даже опытный врач не сможет четко ответить на этот вопрос без обследований.

Общий анализ мочи считают скрининговым методом. Он дает сведения о наличии патологических изменений. Более информативен анализ осадка мочи по методу Нечипоренко. Он играет важную роль в дифференциальной диагностике.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Предназначение этого вида лабораторного обследования – обнаружение патологических компонентов. К ним относят избыточное количество форменных элементов крови – лейкоцитов и эритроцитов.

В нормальных условиях моча содержит определенный набор клеток. Это плоский эпителий, лейкоциты, эритроциты и небольшое (единичные) количество цилиндров . Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, такие как нефрит, цистит, пиелонефрит, сопровождаются увеличением содержания указанных клеточных элементов.

Анализ по Нечипоренко достоверно выявляет количество клеток в моче и их соотношение. Последний указанный фактор считается определяющим при проведении дифференциальной диагностики воспаления в клубочке (гломерулонефрит) или в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит).

По Нечипоренко анализ мочи проводится чаще в тех случаях, когда в общем анализе была найдена патология. Этот метод по своей сути уточняющий. Но на том, что этот способ диагностически важен, его ценность не заканчивается.

При лечении воспалительных заболеваний почек и мочевыделительной системы анализ мочи по методу Нечипоренко достоверно показывает динамику состояния и эффективность проводимой терапии. Таким образом врач в состоянии, опираясь на расшифровку анализов, скорректировать лечение при необходимости или же оставить схему без изменений.

Чем отличается общий анализ мочи от Нечипоренко?

В первом случае определяемых параметров урины много. Это и органолептические свойства (цвет, запах, прозрачность), и физические (удельный вес). Анализ по Нечипоренко не учитывает эти факторы.

Мочевой осадок, включающий различного рода клетки и патологические компоненты, оценивается при проведении обоих исследований. Но главное отличие в том, что общий анализ проводится для определения указанных элементов во всей порции сданной мочи.

При анализе по Нечипоренко ситуация иная. Мочевой осадок исследуется в средней порции сданного биологического материала. Поэтому этот вид исследования достоверен и исключает искажения результатов.

Как правильно собрать мочу?

Первый и важный момент – адекватно объяснить пациенту смысл предстоящего анализа. Это выполняет медицинская сестра или доктор. На этом этапе чаще возникают недопонимания, и больной не может правильно собрать материал для анализа мочи по методу Нечипоренко.

Перед сдачей следует обязательно провести туалет наружных половых органов. Для этого достаточно подмыться. У женщин процедура спринцевания не обязательна. Мыть половые органы нужно в направлении от лобка к прямой кишке, и никак не иначе.

Первая порция урины не используется в анализе по Нечипоренко. Она выделяется в унитаз. После того, как пациент отсчитал три секунды, нужно задержать акт мочеиспускания, а затем 10 мл выделить в чистую сухую пробирку. Последняя порция спускается в унитаз.

У женщин во время менструального цикла используется тампон, чтобы результаты не стали ложноположительными. В течение недели после цистоскопии от анализа воздерживаются, так как в мочевом осадке эритроциты окажутся сплошь, и смысл обследования потеряется.

Сбор мочи у детей

Пристальное внимание рекомендуется уделять обучению правильной технике сдаче родителей ребенка. Но даже родители не всегда в силах правильно объяснить ребенку, как правильно собирать мочу. Поэтому оптимальный вариант – сдача анализа под присмотром младшего или среднего медицинского персонала.

На расшифровку анализа у детей влияние могут оказать такие факторы, как избыточная физическая активность, продукты питания, усталость, недосып. Их влияние рекомендуется исключить. Поэтому перед сдачей мочи нужно полчаса отдохнуть. Желательно с утра не завтракать, а сделать это после проведенного анализа. Туалет половых органов также строго обязателен.

Методика анализа

Смысл исследования – определение количества форменных элементов крови и других патологических клеток и элементов в определенном объеме мочи. При анализе мочи по методу Нечипоренко берется средняя порция биологического материала, сданного утром. Оттуда исследуется только 1 мл мочи.

Этот объем материала помещается в счетную камеру. Опытный лаборант вручную подсчитывает показатели лейкоцитов, эритроцитов. Это он отражает в своей расшифровке.

Сколько делают анализ?

Время выполнения зависит от режима работы лаборатории. Платные медицинские учреждения готовы выдавать результаты в день его сдачи через несколько часов. Государственные или муниципальные больницы передают расшифровки анализов на следующий день. При высокой загруженности этот период может увеличиться.

В стационарах при срочной необходимости (тяжелое состояние больного) время выполнения ограничивается двумя часами.

Расшифровка анализа по Нечипоренко

Готовый анализ пациент видит либо самостоятельно, либо результаты ему озвучивает доктор. Второй вариант удобен тем, что не обязательно владеть информацией, а достаточно доверять лечащему врачу.

В случае, когда результаты выдаются на руки, придется искать медицинского работника, который поможет разобраться с выводами. Можно и самостоятельно косвенно предположить, есть ли патология со стороны органов мочевыведения. Для этого нужно попросить результаты анализа мочи по методу Нечипоренко с подробной расшифровкой и обратиться к табличным данным. Но лучший вариант все равно один – консультация врача.

У взрослых

У разных категорий пациентов референсные значения несколько отличаются друг от друга. У взрослых оценивают не только эритроциты и лейкоциты, но и цилиндры различной природы.

Определяемый параметр Норма
Количество красных клеток крови в 1 мл мочи До 1000
Количество белых кровяных телец в 1 мл мочи До 2000
Содержание гиалиновых цилиндров До 20
Содержание эпителиальных цилиндров 0
Содержание восковидных цилиндров 0
Содержание эритроцитарных цилиндров 0
Содержание восковидных цилиндров 0

Результаты анализа мочи по методу Нечипоренко сравниваются с нормами. Отсюда делается вывод.

Расшифровка анализа мочи у детей

Содержание форменных элементов крови в моче не отличается от референсных показателей взрослых. Норма у детей по лейкоцитам – до 2000, а эритроцитов – до 1000. Цилиндров в моче не должно быть.

При беременности

У женщин при оценке анализа существуют нюансы. Количество лейкоцитов беременным допускается до 4000. Содержание эритроцитов – до 2000 в 1 мл мочи.

Несмотря на менее жесткие нормативы, анализы дополняют ультразвуковым исследованием и бактериологическим посевом. Для предотвращения искажения результатов следует еще раз объяснить беременной женщине, как правильно сдать мочу.

Отклонения от нормы

Анализ мочи по методу Нечипоренко показывает патологию при норме в общем анализе мочи, поэтому считается наиболее точным. При обнаружении лейкоцитов в моче в количестве, превышающем 2000 в 1 мл, доктора думают об активном воспалении почечной ткани. В большинстве случаев это означает, что имеет место пиелонефрит. Цифры могут достигать 16000-20000.

При воспалении чашечно-лоханочных структур почки в моче появляется излишек эритроцитов. Но относительно повышения лейкоцитов их увеличение по сравнению с нормой не столь значительно. Эритроцитов может быть насчитано приблизительно 3000-4000. При воспалении других сегментов мочевыводящих путей излишка лейкоцитов в таком объеме обследуемой мочи не обнаружится.

Когда в пробе по Нечипоренко выявлено много эритроцитов, а по сравнению с этим повышением изменение уровня лейкоцитов неочевидно, говорят о возможном нефритическом синдроме. Это так называемый гломерулонефрит. Он развивается после перенесенной стрептококковой инфекции, в результате токсического влияния, а также в рамках соединительнотканных заболеваний (красная волчанка, склеродермия, АНЦА-васкулиты). Решающее слово будет за результатами биопсии почек.

При выявлении в моче по Нечипоренко только эритроцитов можно говорить о формировании камней в почках или же «песка». Но при наслаивающемся воспалении там появляются и лейкоциты.

Таким образом, анализ мочи по методу Нечипоренко четко говорит о наличии патологии конкретно в почках. Можно сделать вывод о том, в каких конкретных структурах патологические изменения. Это поможет сориентироваться в дальнейшей тактике диагностики и лечения.

Ссылка на основную публикацию
Вам также будет интересно почитать:
Adblock detector