Анализ кала больного на скрытую кровь выполняют для уточнения диагноза при ряде болезней. К заболеваниям, которые сопровождаются неявными кровотечениями, относятся:
- колиты;
- острые и хронические язвы желудка и 12-перстной кишки;
- болезнь крона;
- дивертикулы;
- варикоз вен пищевода;
- кишечный туберкулез;
- паразитарные инвазии;
- онкологические болезни.
При этих патологиях видимых глазом примесей крови в кале может и не быть. Только достоверный лабораторный метод поможет установить диагноз.
Показания к анализу кала на скрытую кровь
Определение скрытой крови один из способов диагностики болезней желудка и кишечника. Это исследование чаще всего назначают при следующих жалобах:
- боли в животе неясного происхождения;
- изжога, вздутие живота, тошнота;
- клинические признаки хронической анемии;
- ухудшение состояния с явлениями похудания;
- регулярно повторяющаяся диарея.
Наличие у пациента описанных симптомов может быть следствием хронической болезни желудочно-кишечного тракта.
Подготовка к анализу
Для анализа кала на скрытую кровь нужна предварительная подготовка. Современные лабораторные тесты высокочувствительны и могут привести к ложноположительной реакции даже при минимальном ее содержании.
За 14 дней до анализа на скрытую кровь в кале нужно отменить слабительные препараты и не использовать клизмы. Следует на это же время отменить прием медикаментов таких, как ибупрофен и аспирин, которые могут спровоцировать кишечное малоинтсивное кровотечение. Не стоит перед анализом планировать инструментальные методы исследования кишечника.
Как правильно собрать и сдать кал?
Для правильной сдачи анализа кала на скрытую кровь нужно помнить о ряде условий:
- Непосредственно перед дефекацией омыть область ануса и ягодиц теплой водой с мылом.
- Кал берут из специальной чистой посуды, например, из тщательно помытого ночного горшка.
- Нельзя для вызова дефекации использовать клизму.
- Собрать материал лучше в специальный пластиковый контейнер, снабженный ложечкой.
- Для анализа хватит 2‒3 прилагаемых ложечек.
- Материал нужно доставить в лабораторию через нескольких часов после дефекации.
Запрещенные продукты
Диета необходимая перед анализом кала на скрытую кровь обязательное условие исследования. До сдачи анализа за 3‒4 дня следует исключить из рациона продукты, содержащие элементы крови либо те, что могут спровоцировать кровотечение в кишечнике. К таким относятся:
- мясо и содержащие его продукты;
- рыба;
- продукты, содержащие большое количество железа (яблоки, шпинат);
- овощи и фрукты, усиливающие перистальтику (свекла, помидоры, чернослив).
Лишь правильное соблюдение диеты и тщательная подготовка к анализу гарантируют достоверные результаты.
Методы проведения исследования
Описанные ниже методы направлены на обнаружение крови в кале.
Реакция Грегерсена ‒ Бензидиновая проба
Это исследование основано на реакции бензидина с гемоглобином. При этом не имеет значения происхождение последнего, будь то гемоглобин человека или животного.
Перед этой пробой следует убрать из рациона мясо и рыбу. Проба показывает даже крайне малые количества гемоглобина. Реакция Грегерсена дает ярко-синюю либо зеленоватую окраску.
Реакция Вебера ‒ Гваяковая проба
Это один из первых способов индикации крови. Он предложен еще в 1864 г. Реакция основана на появлении синего окрашивания при взаимодействии перекиси водорода с раствором гваяковой смолы.
Эта методика не вполне совершенна и иногда дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Иммунохимический анализ кала
Иммунохимический анализ кала – наиболее современный метод определения скрытьй крови. В отличие от бензидиновой пробы он основан на специфической реакции связывания белков эритроцитов человека.
Важная информация! Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь имеет положительную реакцию в 98% случаях опухолей кишечника.
Флуоресцентный тест
Этот способ исследования основан на высокой светопоглощающей способности белков-порфиринов крови, которые светятся при рассматривании биоматериала в ультрафиолетовом свете. К сожалению, такое свечение свойственно не только этим белкам.
Особенности подготовки к гваяковому тесту
До забора биоматериала перед гваяковым тестом нужно соблюсти ряд условий:
- за 3 дня до анализа отказаться от мяса;
- в течение недели не принимать препаратов и иных медикаментов, провоцирующих кишечное кровотечение;
- 3 дня воздерживаться от фруктов с повышенным содержанием витамина С.
Специфика подготовки к бензидиновому тесту
Подготовка к бензидиновому тесту сходна с таковой при гваяковом тесте. Следует отказаться от продуктов и субпродуктов, содержащих гемоглобин животного происхождения.
Различие лишь в высокой чувствительности реакции с бензидином. Соответственно мясные и рыбные продукты лучше не употреблять за 5 дней до анализа. Следует исключить возможные медикаментозные и механические факторы, которые могут вызвать попадание гемоглобина в содержимое кишечника. За два дня до пробы нужно заменить чистку зубов щеткой на полоскание содовым раствором.
Расшифровка результатов
Расшифровка анализа кала на определение скрытой крови дает следующие результаты:
- положительный;
- отрицательный;
- ложноположительный;
- ложноотрицательный.
Положительный результат
Если результат положительный ‒ в кале есть примесь гемоглобина. Когда соблюдены все условия подготовки ‒ это признак внутреннего кровотечения.
Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата
Результат исследования ложноположительный в случае реакции с гемоглобином, случайно попавшим в каловые массы. Это возможно при чистке зубов жесткой щеткой, нарушении рекомендуемой диеты, во время месячных у женщин.
Ложноотрицательный результат, это когда составляющие эритроцитов не обнаружены, но болезнь, вызывающая кровотечение, достоверно установлена иными методами диагностики. Это объясняется периодичностью кишечных кровотечений. При подозрении на ложноотрицательный результат рекомендуется проводить повторные тесты.
О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода?
Положительный результат при применении иммунохимического метода свидетельствует о примеси в кале элементов эритроцитов человека. Он не бывает ложноположительной реакцией на пищу, содержащую мясо или рыбу.
Где можно сделать анализ?
Исследование на скрытую кровь можно провести в любой медицинской лаборатории. Это, государственное либо частное лабораторное подразделение. Помимо этого в аптеках продаются специальные тесты для проведения анализа в домашних условиях.
После подготовки нужно собрать кал прилагаемым аппликатором и поместить в емкость с реагентом. После добавления индикатора следить за окошком. При появлении двух полосок результат положительный – в образце кала имеется скрытая кровь.
