Заболевания, врожденные патологии внутренних органов провоцируют изменения состава крови. Анализ на билирубин – основной тест состояния здоровья человека при печеночных заболеваниях, так как на этот орган природой возложена функция утилизации вредных компонентов крови, в том числе пигмента, содержащегося в эритроцитах.
Контролировать его уровень необходимо раз в год. Исследования крови, мочи, УЗИ и МРТ позволяют выявить заболевания, не имеющие симптомов.
Что такое билирубин?
Так называется вещество входящее в состав желчи (желчный пигмент), которое образуется при разрушении эритроцитов, а именно гемоглобина (гем под воздействием ферментов превращается в биливердин, а затем уже в билирубин).
В большой концентрации билирубин способен поражать клетки мозга. В связанной форме пигмент безопасен для организма. Он трансформируется в водорастворимую форму, выводится по желчным протокам, затем выходит с каловыми массами и мочой. Ежедневно у здорового человека обновляется не более 1% эритроцитов. При заболевании их разрушение ускоряется.
Какие бывают анализы на билирубин?
Методы исследования позволяют определить концентрацию всех трех форм (общий билирубин и его фракции: непрямой и прямой). В моче он присутствует только в растворимой форме, не представляющей угрозу здоровью человека. Развернутую картину состояния здоровья пациента можно увидеть только по результатам биохимического анализа крови, в том числе на билирубин. В анализе определяют:
- концентрацию молекул несвязанной формы (тех, что поступают в кровь после разрушения эритроцитов);
- количество пигмента в водорастворимой форме (прошедшие стадию ферментации);
- общую или суммарную концентрацию.
По результатам анализов удаётся выявить опасные заболевания печени на ранних стадиях.
В печени нет болевых окончаний, поэтому при ее заболевании не будет важного симптома – боли. Что означает результат, превышена ли норма, подскажет лечащий врач. Если показатель билирубина повышен, будут назначены дополнительные исследования, чтобы установить причину отклонений.
Показания к анализу на билирубин
Важность биохимического анализа трудно переоценить, особенно при рождении малышей. В их организме при появлении на свет запускается механизм образования полноценных эритроцитов и их разрушения. Не у всех младенцев печень сразу готова утилизировать пигмент, возникают физиологические и патологические формы желтухи.
Избыточный пигмент способен вызывать необратимые разрушения мозга. Анализы на билирубин новорожденным проводятся в первые часы жизни, затем через неделю. Только к первому месяцу жизни показатели приходят к усредненному показателю. Взрослым анализ крови на билирубин проводится при подозрении на заболевание или диагностике:
- инфекционных и неинфекционных гепатитов;
- других печеночных заболеваниях;
- патологии желчных протоков;
- желчнокаменной болезни;
- панкреатите (воспалении поджелудочной железы).
При диспансеризации, профосмотрах, комплексной диагностике тоже обязательно проводится общий и биохимический анализ крови.
Правила подготовки к исследованию
Пациенту необходимо соблюдать несколько рекомендаций, чтобы результаты исследований были точными:
- забор биоматериала делается на голодный желудок, минимальный интервал от последнего приема пищи 12 часов;
- за два дня до тестирования из рациона исключают продукты, нагружающие пищеварительную систему, содержащие вредные химические компоненты, канцерогены;
- запрещено употреблять алкоголь, курение накануне анализа;
- уменьшают медикаментозную нагрузку;
- накануне нельзя проводить внутривенные инфузии;
- нужно хорошо отдохнуть, успокоиться, так как частое сердцебиение, нервное перевозбуждение повышают скорость разрушения эритроцитов;
- за два-три дня перед исследованием нельзя посещать солярий.
Поведение пациентов во многом влияет на достоверность показателей.
Где можно сдать кровь и мочу на билирубин?
Многие больницы, клиники, медицинские центры разной формы собственности имеют лицензированные лаборатории. Проводит общий и биохимический анализы крови лаборант, владеющий навыками работы с оборудованием, исключающим человеческий фактор.
Пробы помещаются в анализатор, он выдает результат в автоматическом режиме. Для сдачи анализов выбирают медицинские учреждения с хорошей репутацией, где процедуры забора биоматериала, транспортировки, хранения проводятся без нарушений.
Нормы в результатах анализа на билирубин
Допустимый диапазон концентраций указывается на бланках. Указываются три уровня билирубина в биохимическом анализе:
- непрямой – концентрация свободной формы (начальная стадия после разрушения эритроцитов);
- прямой – ферментированный, готовый к утилизации, не представляющий опасности;
- общий – суммарная концентрация двух форм.
Как в анализах обозначается билирубин?
Общий: total bilirubin, t-bil
Прямой: direct bilirubin, d-bil
Непрямой: not direct bilirubin, nd-bil
Норма общего билирубина
Повышенное значение уже говорит о патологии, так как примерно в ¾ случаев – это свободная форма пигмента, оставшаяся часть – билирубин прямой, ферментированный. Нормальные показатели общей концентрации пигмента:
- половозрелые мужчины до 70 лет – 3,7–20,0 мкмоль/л;
- женщины этого же возраста – 3,5–17,8;
Из-за физиологических особенностей скорость разрушения эритроцитов у женщин ниже.
Норма прямого и непрямого билирубина в крови
Норма неконъюгированного билирубина (мкмоль/л):
- для мужчин – 3,5–12,5;
- для женщин – 3,2–12, 0.
Билирубин прямой или конъюгированный в крови не накапливается, он сразу выводится:
- для женщин до 70 лет верхний и нижний пределы: 1,5–4,7;
- для половозрелых мужчин – 1,7–5,1.
Норма в крови у взрослых и детей
Содержание пигмента в крови у здоровых людей в допустимых пределах сохраняется на протяжении всей жизни. Он начинает скапливаться в тканях только при заболеваниях. Нормативные значения не представляют опасности. Наблюдаются повышения в пределах допустимой нормы в период полового созревания. Небольшое снижение характерно для возрастных пациентов:
Пределы общего пигмента (мкмоль/л) для:
- престарелых мужчин– 3,5–18,2
- дам зрелого возраста– 3,1–16,9.
Изменяется общий показатель пигмента в крови. Концентрация прямого билирубина не так важна для грудничков. Для малышей опасен избыточный свободный желчный пигмент.
Причины высокого и низкого билирубина
При печеночных патологиях, инфекционных заболеваниях, онкологии анализы выявляют характерные нарушения обмена билирубина:
- он выделяется в большом объеме;
- не в полном объеме связывается из-за недостатка белка;
- не ферментируется в тканях паренхимы при недостаточной выработке ферментов, угасании функции печени.
Пониженные показатели концентрации пигмента возникают при:
- патологиях почек, нарушении выделительной функции;
- анемии;
- болезнях органов дыхания (туберкулез, саркома).
Отклонения показателей в любую сторону становятся поводом для дальнейшего обследования больного.
