Коагулограмма крови – анализ крови, характеризующий способность к свертыванию. От этого зависит состояние сосудов, возможность образования тромбов. Они образуют корочки на местах повреждения, предотвращают кровотечения.
Биологическая система гемостаза регулирует вязкость, текучесть крови, препятствуют избыточному тромбообразованию, растворению выполнивших свою функцию. От соотношения концентраций отдельных компонентов, состояния системы, по сути, зависит здоровье организма.
Что такое коагулограмма крови?
Это исследование показывает степень коагуляции (свертывания). При повреждениях внутренней поверхности сосудов начинается синтез веществ, включающих первичный защитный механизм (гемостаз). К очагу повреждения устремляются тромбоциты и факторы свертываемости (ферменты, вырабатываемые печенью на основе витамина К). По результатам исследований выявляют:
- гипокоагуляцию, опасную длительными кровотечениями;
- гиперкоагуляцию, характеризующуюся высоким риском тромбообразования.
Эти состояния в одинаковой степени представляют угрозу для жизни пациента, поэтому требуют незамедлительного лечения.
Показания к назначению процедуры
По анализу крови (коагулограмме) После курса гирудотерапии или приема гепарина оценивается баланс гемостаза. На факторы свёртываемости способны влиять другие факторы:
- беременность и роды;
- патологии печени;
- заболевания аутоиммунной природы;
- прием оральных контрацептивов;
- длительное лечение ацетилсалициловой кислотой, другими кроворазжижающими препаратами;
- нарушения сердечно-сосудистой системы;
- тромбофлебит (воспаление вен с образованием тромба);
- варикоз (патологическое расширение вен с образованием застойных участков);
- эмболия (изменение компонентного состава);
- острые воспалительные процессы.
Когда и для чего назначается анализ?
Исследование проводится, когда пациенту предстоит операция. Хирург оценивает возможность осложнений из-за слишком жидкой или легкосворачиваемой крови. Анализ крови позволяет предотвратить кровотечения. Коагулограмма необходима:
- после приема пациентами курса коагулянтов;
- при всестороннем обследовании;
- подозрении на патологии печени, влияющие на процесс тромбообразования;
- для постановки окончательного диагноза флебологом;
- если диагностированы болезни сосудов, заболевания сердца, инфаркт.
Изучается система гемостаза у беременных женщин.
Как сдается анализ свертывания крови?
Для достоверности результатов накануне стоит воздержаться от приема кроворазжижающих препаратов, других медикаментов, влияющих на свертываемость. Забор крови для коагулограммы производится из вены в вакуумный контейнер, без перетяжки руки жгутом.
Для пробы необходимо заполнить две емкости: одна – пустая, вторая – с дозой коагулянта. Пробы для коагулограммы сдаются натощак, за 8 часов до процедуры можно только пить чистую негазированную воду.
Где можно сдать анализ?
Лицензированные медицинские учреждения любой формы собственности обязаны проводить коагулограмму, входящую в разряд базовых исследований. В частных клиниках стоимость определения данных коагулограммы зависит от сложности исследований, числа определяемых параметров.
Сколько дней делается коагулограмма?
В лаборатории анализ проводится в течение одного или двух рабочих дней. Если нужно время для транспортировки биоматериала, временной интервал увеличивается.
Для расшифровки коагулограммы крови необходимо до четырех рабочих дней, поэтому окончательные результаты выдают на руки через неделю.
Расшифровка коагулограммы
После исследования крови сопоставляются отдельные показатели, результаты оцениваются вкупе с учетом нескольких показателей одновременно.
Расшифровка коагулограммы включает 15 показателей. Важность их значений зависит от диагноза пациента.
Основные показатели коагулограммы
Расшифровка коагулограммы несколько важных показателей:
- время свертывания (образования кровяного сгустка;
- индекс ПТИ (протромбиновый);
- тромбиновое время (ТВ);
- фибриноген и его активность в плазме крови;
- тромботест.
Нормы
При расшифровке у взрослых результатов коагулограммы смотрят отклонения от нормальных значений. По ним судят о степени изменений системы гемостаза, поражениях печени.
Время свертывания крови
Это промежуток времени от начала кровотечения до остановки крови:
- при повреждении вен норма от 5 до 10 минут;
- капиллярных кровотечений – от 30 секунд до 5 минут.
Время кровотечения
Определяется по проколу на мочке уха или подушечке пальца, каждые 15 секунд к ранке аккуратно прикладывают салфетку. У здоровых людей для этого требуется от 2-х до 4-х минут.
Протромбиновое время (ПВ)
Характеризует скорость превращения фибриногена (прозрачного белка, присутствующего в плазме) в фибрин (твердую субстанцию). Норма – от 15 до 18 секунд.
Международное нормализованное отношение (МНО)
Расчетный показатель свертываемости плазмы: отношение полученного показателя ПВ к нормативным цифрам. Рассчитывается до тысячных долей.
Активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ)
Этот показатель определяет скорость образования сгустка под воздействием коагулянта. Нормативный показатель зависит от используемого в исследованиях вещества, варьируется от 24 до 35 секунд.
Растворимые фибрин мономерные комплексы
По концентрации промежуточных белковых соединений, возникающих при переходе фибриногена в фибрин судят о возможности тромбообразования. Нормальный показатель – до 4 мг/100мл.
Активированное время рекальцификации
Временной интервал характеризует скорость взаимодействия клеток сосудистых стенок и плазмы, норма от 65 до 80 секунд.
Протромбиновый индекс, норма для женщин
Протромбин синтезируется в тканях печени из витамина К, женщины чаще испытывают его дефицит, поэтому показатели разнятся по половому признаку. Для женщин норма от 78 до 142%.
ВПР
О состоянии системы гемостаза судят по времени рекальцификации плазмы – скорости ее свертывания в заданных условиях (при температуре 37 градусов) под воздействием солей кальиция. Норма от 60 до 120 секунд. О повышенной активности говорят, если ВПР меньше минуты.
Оценка количества фибриногена
По уровню этого компонента судят о способности крови к свертываемости. Норма от 5,8 до 11,7 мкмоль/л. Если показатели выше, возможно тромбообразование, при сниженных – кровотечение.
Тромботест
Скрининг коагуляции характеризует интенсивность образования сгустка крови на месте повреждения сосуда. Оценивается в степенях от I до VII. У здоровых людей – IV или V степень.
РФМК
Концентрация растворимого фибрин-мономерный комплекса говорит о состоянии тромбоцитов, их способности взаимодействовать с компонентами плазмы. Допустимая концентрация их в пробах крови – до 4 мг/100 мл.
Антитромбин III
По концентрации белкового компонента, препятствующего слипанию тромбоцитов, судят о способности крови сохранять жидкое состояние. Показатель с возрастом меняется, для взрослых норма от 75 до 125%.
D-димер, как показатель гемостаза
Информативную оценку склонности к тромбообразованию дает d-димер – он образуется в крови после распада белкового компонента фибрина. Этот показатель особенно важен при беременности. Нормой считается концентрация 0,55 мкг FEU/мл.
Коагулограмма у беременных
Анализ проводится на протяжении всего срока, от него зависит развитие плода, состояние плаценты, возможность ее отслойки. Первый пробы берутся при постановке будущей мамы на учет. Затем на сроке 22-24 недели. Последний раз – в конце беременности, с 30-1 недели. Назначается промежуточная коагулограмма, если:
- состояние мамы или плода вызывает опасение;
- когда возникают кровотечения;
- у будущей мамы имеются заболевания;
- велик риск выкидыша;
- женщина принимает препараты, влияющие на процесс свертываемости.
Гемостаз гестационного периода
При вынашивании меняются функции организма. Не исключение – гемостаз, у женщины развивается еще один круг кровообращения, захватывающий плаценту. Меняется:
- уровень фибриногена;
- фибрин скапливается на сосудистых стенках, мешая кровотоку в плаценте.
Коагулограмма помогает выявлять гестозы – отклонения в параметрах свёртываемости. Гиперкоагуляция опасна недонашиванием: нарушается кровоток из-за микротромбов в плаценте. Гипокоагуляция – кровотечениями, что тоже грозит потерей плода, неполноценным его развитием. Такое состояние опасно для женщины – она рискует погибнуть.
Лабораторная диагностика помогает предупредить развитие гестоза, медикаментозная корректировка улучшает состояние мамы и ребенка.
