На первом месте среди причин смертности в мире, в том числе и России, расположены осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проведенные многочисленные исследования с достоверностью установили связь между развитием патологии и уровнем содержания липидов.
Контроль за липопротеинами высокой плотности в крови необходим для мониторирования здоровья населения и при необходимости оценки эффективности гипохолестериновых средств.
Что такое ЛПВП?
Для работы всех функциональных систем организма требуется поступление неорганических элементов (кальций, натрий, калий, фосфор и много других) и органических веществ. В категорию объединены 4 больших группы:
- белки;
- углеводы;
- жиры (липиды);
- нуклеиновые кислоты.
К липидам относят разные по структуре холестерин (синоним холестерол) и триглицериды, которые участвуют в:
- Построении мембран клеток.
- Продукции гормонов (тестостерона, кортизола, прогестерона).
- Образовании витамина Д.
- Энергетическом обмене.
Нерастворимые в воде жиры, в том числе и холестерин, транспортируются плазмой крови в связанном виде с белковыми структурами, которые называются апобелками. Комбинированные единицы белков и жиров —это липопротеины (ЛП).
В кровяном русле находятся 4 типа ЛП:
- Очень низкой плотности (ЛПОНП).
- Низкой плотности (ЛПНП).
- Высокой плотности (ЛПВП).
- Хиломикроны.
Эти виды отличаются относительной плотностью и пропорциями холестерина, апобелков. Два первых (ЛПОНП и ЛПНП) считаются «плохим холестерином» и относятся к атерогенным фракциям, провоцирующим рост холестериновых бляшек.
ЛПВП называют «хорошим» или антиатерогенным, который способен удалять холестериновые отложения на внутренних стенках сосудов. Врач, анализируя соотношение плохого и хорошего уровня холестерина, оценивает здоровье пациента.
Показания к исследованию
В комплексное обследование всех категорий населения входит клинико-лабораторная диагностика биохимических показателей, с обязательным определением уровня плохого и хорошего холестерина в анализе крови.
Людям, которые находятся в «группе риска» по осложнениям от сердечно-сосудистых патологий, требуется определение липидограммы намного чаще.
В опасную категорию заболеваний включены:
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- присутствие в семейном анамнезе ишемической болезни сердца (ИБС);
- артериальная гипертония;
- наследственные гиперхолестеринемии и триглицеридемии;
- гипотиреоз;
- холестаз;
- нефротический синдром;
- злоупотребление алкоголем;
- гиподинамия;
- ожирение;
- нерациональная диета с преобладанием насыщенных жиров животного происхождения.
ЛПВП играют защитную роль в отношении развития ИБС. Его понижение увеличивает шансы смертельно опасных состояний сердечно-сосудистой системы.
Подготовка к анализу
Для того чтобы сдать биохимический анализ, минимизируют влияние факторов, способных повлиять на уровень ЛПВП в крови, общий холестерол, концентрацию триглицеридов.
Обстоятельства при которых результат становится ошибочным:
- неправильная диета, голодание, анорексия;
- табакокурение;
- употребление алкоголя;
- вирусные или бактериальные заболевания;
- сопутствующие патологии (эндокринной системы, почек, печени) без адекватного лечения;
- стресс;
- беременность;
- резкое изменение положения тела.
Обратите внимание! Исказить уровень липопротеинов высокой плотности могут препараты, принятые накануне исследования. Среди них антибиотики, гормоны, НПВС, липиды. Сообщите доктору о проводимой терапии.
В разных лабораториях используют плазму или сыворотку, выделенную из взятой внутривенной крови.
Стандартные условия для проведения процедуры:
- Рациональная диета около 2—3 недель с пониженным содержанием насыщенных жиров, холестерина.
- В день забора пациент приходит натощак.
- Необходимо посидеть и успокоиться до взятия анализа крови 10—15 минут.
- По возможности лучше не накладывать жгут. К искажению данных приводит пережатие больше минуты.
- После обширных оперативных вмешательств, а также перенесенном инфаркте, тест проводят через 3 месяца (кроме непосредственного контроля после острых нарушений).
Нормы для мужчин и женщин по возрасту
Для комплексного исследования уровня липидов создана липидограмма. Показатели в таблице приведены на основе усредненных результатов анализов, проведенных у практически здорового взрослого населения. Единица выражения — ммоль/л.
При интерпретации данных различают норму плохого и хорошего холестерина в крови, для этого сравнивают 3 табличных критерия.
| Возраст | Пол | Общий | ЛПНП | ЛПВП |
| 25—30 | м | 3.16 – 5.59 | 1.71 – 3.81 | 0.78 – 1.63 |
| ж | 3.16 – 5.59 | 1.48 – 4.12 | 0.85 – 2.04 | |
| 30—35 | м | 3.44 – 6.32 | 1.81 – 4.27 | 0.80 – 1.63 |
| ж | 3.32 – 5.75 | 1.84 – 4.25 | 0.96 – 2.15 | |
| 35—40 | м | 3.57 – 6.58 | 2.02 – 4.79 | 0.72 – 1.63 |
| ж | 3.37 – 5.96 | 1.81 – 4.04 | 0.93 – 1.99 | |
| 40—45 | м | 3.63 – 6.99 | 1.94 – 4.45 | 0.88 – 2.12 |
| ж | 3.63 – 6.27 | 1.94 – 4.45 | 0.88 – 2.12 | |
| 45—50 | м | 3.91 – 6.94 | 2.25 – 4.82 | 0.70 – 1.73 |
| ж | 3.81 – 6.53 | 1.92 – 4.51 | 0.88 – 2.28 | |
| 50—55 | м | 4.09 – 7.15 | 2.51 – 5.23 | 0.78 – 1.66 |
| ж | 3.94 – 6.86 | 2.05 – 4.82 | 0.88 – 2.25 | |
| 55—60 | м | 4.09 – 7.17 | 2.31 – 5.10 | 0.72 – 1.63 |
| ж | 4.20 – 7.38 | 2.28 – 5.21 | 0.96 – 2.38 |
Ввиду физиологических особенностей норма у мужчин по возрасту отличается от женских параметров.
Внимание! Повышенный результат анализа на ЛПВП, при соотношении с нормативом, означает низкий риск развития ИБС, и наоборот.
ЛПВП повышен: что это значит?
Нормированный показатель липидов высокой плотности, соответствующий полу и возрасту, означает о физиологичном течении обменных процессов. Многие считают, что если ЛПВП повышен, это полезно для здоровья. Но значительное превышение допустимого порога связано с патологическими нарушениями липидного обмена и другими причинами.
Перечень состояний, способных патологически повысить ЛПВП в крови:
- инсулинозависимый и независимый сахарный диабет;
- болезни печени, сопровождающиеся холестазом;
- злокачественные новообразования;
- гипотиреоз;
- хронический алкоголизм.
К естественным факторам, при которых ЛПВП повышены, относят повышение потребности в хорошем холестерине с начала 3 триместра беременности.
Фармпрепараты искусственно повышающие уровень хорошего холестерина:
- адреноблокаторы;
- гиполипидемические препараты;
- фенобарбитал;
- эстрогены, андрогены;
- индапамид;
- инсулин.
ЛПВП понижен: что это значит?
Пониженный уровень ЛПВП в биохимическом анализе крови говорит о недостаточном выведении липопротеинов низкой плотности из кровяного русла и начале процесса атерогенеза.
Одним из побочных эффектов некоторых лекарств является снижение хорошего холестерина. Терапия одного заболевания ведет к прогрессированию адгезии ЛПНП внутри сосудов и образованию бляшек в виде жировых полосок. Это начальная стадия атеросклероза, протекающая бессимптомно. Первые симптомы появляются при сокращении сосудистого просвета на 50%.
Уровень хорошего холестерина может быть снижен из-за следующих препаратов:
- бета-блокаторы;
- тиазиды;
- пероральные контрацептивы;
- метамазол;
- метилдопа;
- тамоксифен.
Выполняя расшифровку нанлища на ЛПВП, обязательно учитывают возраст, и пол человека, так как показатели меняются.
При длительном соблюдении монодиеты, исключающей все виды липидов, ЛПВП снижается. Привести состояние в норму можно сбалансированным питанием.
Редко встречается семейная гиперхолестеринемия (дефект обмена жиров в геноме), которая сопровождается высоким уровнем ЛПНП, и одновременно низким ЛПВП.
Как повысить хороший холестерин?
В крови циркулирует около 70% ЛПНП, оставшаяся часть приходится на долю ЛПВП. При нормальном уровне липопротеинов высокой плотности происходит своевременная транспортировка из клеток излишек плохого холестерина в печень для экскреции.
При снижении уровня хорошего холестерина поврежденный эндотелий (внутренняя оболочка сосудов) заполняется частицами насыщенных ЛПНП. С годами формируются атеросклеротические бляшки, который частично или полностью перекрывают кровоток.
Патологический процесс изначально протекает бессимптомно, изменения заметны только при получении результата анализа крови с пониженным содержанием ЛПВП.
На основе данных лечащий врач рекомендует и назначает комплекс немедикаментозных мероприятий. Поднять уровень хорошего холестерина в крови может полноценная коррекция образа жизни.
Диета
Большинство холестерина человек получает с едой, поэтому необходимо соблюдение лечебного питания.
Для гипохолестериновой диеты нужно:
- Исключить или резко ограничить употребление животных жиров (красное мясо, сало, сливочное масло, яйца).
- Не превышать суточную калорийность (менее 2500 ккал).
- Переключиться на продукты с мононенасыщенными и полиненасыщенными липидами (рыба и морепродукты, растительные масла, орехи).
- Употреблять достаточное количество овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
- Добавлять ежедневно в рацион злаковые отруби.
Полный отказ от вредных привычек
Никотин повреждает внутреннюю поверхность артерий, куда стремятся проникнуть насыщенные холестерином частицы.
У алкоголиков развивается жировой гепатоз и цирроз. Поврежденные гепатоциты не способны продуцировать эти липопротеины, происходит нарушение липидного обмена.
Снижение массы тела
Индекс массы тела не должен превышать 25. Проведенные исследования доказывают, что на каждые 2,2 кг потерянного веса приходится увеличение ЛПВП на 0,35 мг/дл.
Занятие спортом и физическими упражнениями
Физическая активность дает необходимую нагрузку на сердечную мышцу, кровеносную систему и способна увеличить ЛПВП естественным образом.
Частота проведения исследований зависит от состояния здоровья человека. При присутствии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений, тесты делают регулярно. Обязательному контролю подлежит липидный статус мужского пола старше 45 лет и женского старше 55 лет.
