Расшифровка анализа на PSA и нормы у мужчин

PSA анализ крови – одно из главных исследований для представителей мужского пола, позволяющее отследить рак или аденому предстательной железы.

В статье мы разберем понятие PSA, показания для его анализа и правила подготовки к исследованию, а также рассмотрим нормы и расшифровку результатов.

Что такое PSA (ПСА)?

Простатический специфический антиген или PSA – двухкомпонентный белок, выделяемый клетками простаты. Главная задача антигена – разжижение семенной жидкости, необходимое для подвижности сперматозоидов.

Основная масса PSA концентрируется в сперме, а обнаружение антигена при сдаче крови обуславливается нарушением гистогематического барьера, расположенного между тканью и кровью. Показатели, превышающие нормы, увеличивают вероятность патологических образований в простате и нуждаются в комплексном обследовании пациента.

Показания к анализу

Исследование ПСА проводят у мужчин при следующих показаниях:

• диагностика онкологических патологий;
• боли в поясничном отделе позвоночника или малом тазу хронического характера;
• наличие наследственной предрасположенности, в том числе у непрямых родственников;
• диагностика возможных рецидивов после оперативного вмешательства;
• диагностика заболеваний предстательной железы
• жалобы на органы мочевыделительной системы;
• присутствие крови в эякуляте.

Антиген ПСА выступает онкомаркером рака простаты, позволяя отслеживать эффективность антираковой терапии и делать дальнейшие прогнозы.

Виды простатоспецифических антигенов

Антигены ПСА, находящиеся в плазме крови, представлены 3 видами:

1. Связанный PSA, соединенный с антихимотрипсином и макроглобулином (белки плазмы).
2. Свободный PSA, самостоятельно циркулирующий в кровотоке. Уровень свободного PSA повышается с ростом простаты.
3. Общий PSA представляет сумму связанного и свободного антигена. На свободный простатический специфический антиген приходится 0,2 общего ПСА, а на связанный – оставшиеся 0,8.

Подготовка к анализу

Для достоверности результатов соблюдайте следующие правила:

1. Отложите процедуру:
   • до выздоровления при наличии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;
   • на 6 месяцев после оперативного вмешательства с частичным удалением простаты, нормализующим процесс мочеиспускания (ТУР);
   • на 1,5 месяца после мультифокальной биопсии предстательной железы;
   • на 7 суток после проведений катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), массажа предстательной железы, пальпации прямой кишки, колоно-, уретро- и цистоскопии.
2. Придерживайтесь правильного питания в течение 2 суток до сдачи анализа. Откажитесь от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин.
3. Исключите активный спорт (гребля, велосипед, мотоцикл) и интенсивные упражнения за 2 дня до исследования.
4. Воздержитесь от половых контактов в течение 2 суток до процедуры.
5. Исключите завтрак перед непосредственной сдачей анализа.

Методика исследования

Для определения количественного и качественного показателя ПСА используют следующие методики:

1. Анализ сыворотки венозной крови при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего количество антигенов и антител.
2. Пальцевое ректальное исследование, повышающее информативность анализа PSA до 93%. Пальпация не используется при прикорневом росте опухоли, а только при периферийном.
3. ТРУЗИ, применяемое для определения злокачественности новообразований и индекса плотности PSA – частное показателя общего PSA деленного на объем предстательной железы.
4. Пункционная биопсия предстательной железы, представляющая малоинвазивное хирургическое вмешательство в амбулаторных условиях. Процедуру проводят при повышенной концентрации PSA в анализе мочи или нахождении воспалений при ТРУЗИ.

Комплексный подход дает более точные и достоверные результаты, позволяющие определить нюансы дальнейшего лечения для конкретного пациента.

Расшифровка результатов

Средний нормативный показатель PSA в крови составляет 4 нг/мл, но для глубокого анализа важно учитывать возраст мужчины, влияющий на показатель. С каждым годом предстательная железа увеличивается в размере и выделяет больше антигенов, корректируя норму в большую сторону.

Для достоверности полученных результатов урологи учитывают не только возрастные особенности пациента, но и:

1. Индекс плотности, уточняющий наличие онкологии.
   Увеличение индекса свыше 0,15 означает высокую вероятность онкологии простаты.
2. Скорость прироста.
   При быстром увеличении количественного показателя ПСА (>0,75нг/л) вероятность развития онкологии повышается до 90%.
3. Отношение свободного ПСА к общему.
   Развитие рака происходит при понижении показателя (<15%), так как опухолевые клетки паразитируют только в связанных ПСА.

По высоким показателям PSA определяют не только наличие болезни, но и ее стадию, делая вывод об объемах метастазирования.

Нормы по возрасту

Нормальные параметры анализа крови на PSA колеблются в пределах 4нг/мл, но у мужчин старше 60 лет допустимо превышение показателя без риска патологии.

При показателе, составляющем 4-10нг/мл, в 30 случаях из 100 регистрируется рак предстательной железы. Из-за низкой вероятности предел не дает достоверной информации и носит название «серой зоны». Более точный диагноз ставят при значениях, превышающих отметку в 10нг/мл, что служит основанием для проведения обязательной биопсии простаты:

• >30нг/мл – экстрапростатическое распространение злокачественного новообразования;
• >100нг/мл – рак предстательной железы с метастазированием в прилегающие ткани.

Несмотря на превышение нормативного показателя в несколько раз, постановка диагноза носит индивидуальный характер и определяется множеством дополнительных факторов, используемых при комплексной методике.

Причины изменения концентрации ПСА

Несмотря на то, что ПСА относится к опухолевым маркерам, на его концентрацию влияют не только патологические причины, но и физиологические. При влиянии этих факторов происходят механические повреждения тканей предстательной железы, нарушающие защитный барьер.

Физиологические причины повышения

Рост уровня PSA может быть связан с:

• катетеризацией мочевого пузыря;
• интенсивными физическими нагрузками при занятии запрещенными видами спорта;
• генетикой пациента, обуславливающей увеличенный объем простаты, продуцирующей повышенное количество ПСА, или высокую проницаемость тканевых барьеров;
• биопсией простаты, повреждающей защитные барьеры механическим воздействием;
• оперативным вмешательством на поджелудочной или предстательной железе;
• проведением исследований и процедур, затрагивающих предстательную железу (массаж, цисто-, колоно- и уретроскопия, пальпация, ТРУЗИ).

Патологические причины повышения концентрации антигена

Среди патологий, объясняющих превышение нормативных показателей ПСА, выделяют:

• простатит острого и хронического типа;
• ишемию и инфаркт простаты;
• аденому, повышающей давление на клетки простаты;
• любые воспалительные процессы, нарушающие проницаемость тканей, в том числе заболевания мочевыделительной системы;
• раковая опухоль простаты, разрушающая защитные мембраны при продуцировании опухолевые клеток;
• нарушения в системе кровоснабжения тканей простаты.

Факторы, приводящие к снижению PSA

Помимо повышенных показателей результат может оказаться и ниже установленной нормы. Количество антигенов ПСА снижается при:

• медикаментозном лечении доброкачественных новообразований в простате с использованием препаратов (Аводарта, Проскара), умещающих количество антигенов в 2 раза;
• наличии ожирения;
• эффективном проведении противораковой терапии, уничтожившей все опухолевые клетки.

Всем мужчинам старше 45 лет необходимо сдавать PSA анализ на регулярной основе. В группу риска входят мужчины с хроническим простатитом, имеющим онкологию в списке основных осложнений.

Сдача анализов в профилактических целях позволяет обнаружить новообразования на ранней стадии и предупредить дальнейшее развитие болезни.