RDW – один из показателей, фигурирующих в общем анализе крови.
Разберемся с понятием RDW и правилами подготовки перед исследованием, а также рассмотрим нормативные показатели, расшифровку возможных результатов и причины, обуславливающие отклонения.
Что такое RDW в анализе крови?
RDW – важный показатель, обозначающий ширину распределения эритроцитов по объему, то есть разнородность в размерах красных кровяных телец.
Эритроциты взаимозаменяемы, но при возникновении деформаций они теряют эту способность, что приводит к нарушениям функций организма и патологическим изменениям.
По размеру красные кровяные тельца делятся на:
- микроциты – <7мкм;
- нормоциты – 7-8мкм;
- макроциты – 8-12мкм;
- мегалоциты – >12мкм.
Нормоциты (эритроциты нормального размера) составляют 70% от общего числа клеток крови, а микро-, макро- и мегалоциты – <15%. При отклонениях от этих показателей регистрируется анизоцитоз – патология, сопровождающаяся изменением размера эритроцитов.
RDW в анализе крови используется для диагностики заболеваний, контроля эффективности лечения, наблюдения за течением беременности, оценки состояния пациента перед операцией и в качестве профилактики.
Подготовка к анализу
RDW в анализе крови исследуется в любом возрасте. У взрослых производят забор венозной крови, а у детей – капиллярной.
Для достоверности результатов важно:
- Воздержаться от завтрака, так как процедуру проводят на голодный желудок в утренние часы.
- Ограничить психические и физические нагрузки за 2 дня перед исследованием.
- Не курить, не принимать алкогольных напитков и отложить другие процедуры за день до сдачи.
Как проводится процедура?
После забора образца клетки изучают в мазке под микроскопом и с помощью специального прибора, дающего количественную оценку. Полученные результаты переносят на графическую таблицу для лучшей наглядности.
Результат считается отрицательным при нормативных значениях основных показателей, а положительным – при их отклонениях.
В некоторых случаях деформированные тельца присутствуют и у здоровых пациентов, поэтому показатели могут дать ложноположительный результат. Для избежания неточностей используют эритроцитометрическую кривую Прайса-Джонса, демонстрирующую отношение размера и процентного содержания красных телец соответствующего диаметра.
Расшифровка RDW в анализе крови
Индекс RDW в анализе крови интерпретируется совместно с MCV (средним объемом красных телец), позволяющим сделать расшифровку более точной. Всестороннее исследование позволяет установить причину патологических процессов, вызвавших деформацию кровяных клеток.
О состоянии организма судят по соответствию нормативным показателям:
- индекс остается в пределах нормы – пациент здоров и не нуждается в лечении;
- индекс выше или ниже нормы – требуется повторное обследование для определения причины эритроцитарных изменений.
RDW-индекс имеет 2 разновидности:
- RDW-CV, отражающий распределение красных клеток по объему периферийной крови в процентах;
- RDW-SD, показывающий степень отклонения от нормального уровня.
Значения RDW-CV
RDW-CV – количественный показатель в анализе крови, определяющий характер анизоцитоза. Значение определяется как отношение среднеквадратического отклонения объема красных клеток от нормативного показателя к MCV и измеряется в процентах (RDW-CV = SD/MCV*100%).
Норма распределения совпадает у женщин и мужчин, поэтому отличие прослеживается только по возрастным группам:
- дети до полугода – 14,9-18,7%;
- дети старше полугода – 11,6-14,8%;
- взрослые – 11,5-14,5%.
При отклонениях показателя RDW от нормы смотрят на MCV. При изменениях объема эритроцитов в пределах 5,89-9,13мкм анизоцитоз объясняется физиологическими, а не патологическими причинами.
Высокие значения показателя RDW-CV в анализе демонстрируют увеличение разницы в размерах кровяных телец.
Значения RDW-SD
RDW-SD – количественный показатель в анализе крови, не зависящий от MCV и определяющий разницу между эритроцитами разных размеров.
Нормативное значение составляет 42 фл (фемтолитр) и может отклоняться в пределах 5фл в обе стороны.
Причины отклонения от нормы показателя RDW
При любых отклонениях показателя RDW в анализе исследования проводят повторно.
RDW в анализе крови повышен
Если RDW повышен, то это означает:
- Увеличение количества макроцитов, обладающих укороченным жизненным циклом.
- Повышение концентрации железа и билирубина из-за повышенного количества одновременно разрушающихся кровяных телец. Превышение привычного объема эритроцитов перегружает гепатоциты.
- Увеличение размеров селезенки, подключающейся к утилизации макроцитов неспособных пройти через капилляры. Увеличенный орган оказывает давление на соседние органы, травмируя их ткани.
Если RDW в анализе крови повышен, то это может объясняться:
- склеиванием красных телец друг с другом (агллютинация);
- новообразованиями злокачественного характера;
- поражением печеночных тканей, связанным с алкоголизмом, жировой дисплазией, циррозом, гепатитом;
- талассемией, относящейся к гемоглобинопатии;
- железодефицитным, гемолитическим и пернициозным малокровием (анемией);
- лейкоцитозом;
- миелодиспластическим синдромом;
- болезнью Альцгеймера;
- гиповитаминозом витамина А;
- патологиями сердечно-сосудистой системы;
- сатурнизмом (свинцовым отравлением).
Высокие значения не всегда связаны с патологическими причинами. Повышение происходит после:
- переливания крови, когда донорские клетки не успели смешаться с красными тельцами акцептора;
- хирургического вмешательства;
- лечения нарушений нутритивного статуса.
Пониженный индекс RDW
Сокращение RDW в анализе крови обуславливается:
- гемолитическим малокровием хронического типа, сопровождающимся пониженным показателем гемоглобина;
- дефицитом витамина B6;
- микроцитарным малокровием с низким уровнем гемоглобина;
- паразитарными инвазиями;
- острыми кровопотерями;
- ревматоидным артритом;
- нарушением всасываемости железа;
- гетерозиготной бета-талассемией.
Когда проводится повторный анализ?
Дополнительное исследование назначается, если индекс в анализе крови повышен или понижен, а также при:
- наличии отклонения от нормы;
- недавних травмах, затрагивающих гипофиз;
- наличии генетических болезней кроветворной системы;
- использовании материалов и инструментов низкого качества во время исследования;
- менструальном цикле, повышающем показатель;
- перенесении оперативных вмешательств с большим количеством кровопотери.
Общий анализ рекомендуют сдавать 1 раз в год в целях профилактики. Для лиц из группы риска (генетическая предрасположенность, работа с вредными условиями труда, беременность, хронические болезни) частота может повышаться до 2-4 раз в год.
Общий анализ крови, измеряющий уровень RDW, – основополагающее исследование, используемое в профилактических и лечебных целях. Благодаря регулярным осмотрам можно избежать развития опасных заболеваний и их осложнений.