RDW в анализе крови: нормы у женщин и мужчин

RDW – один из показателей, фигурирующих в общем анализе крови.

Разберемся с понятием RDW и правилами подготовки перед исследованием, а также рассмотрим нормативные показатели, расшифровку возможных результатов и причины, обуславливающие отклонения.

Что такое RDW в анализе крови?

RDW – важный показатель, обозначающий ширину распределения эритроцитов по объему, то есть разнородность в размерах красных кровяных телец.

Эритроциты взаимозаменяемы, но при возникновении деформаций они теряют эту способность, что приводит к нарушениям функций организма и патологическим изменениям.

По размеру красные кровяные тельца делятся на:

• микроциты – <7мкм;
• нормоциты – 7-8мкм;
• макроциты – 8-12мкм;
• мегалоциты – >12мкм.

Нормоциты (эритроциты нормального размера) составляют 70% от общего числа клеток крови, а микро-, макро- и мегалоциты – <15%. При отклонениях от этих показателей регистрируется анизоцитоз – патология, сопровождающаяся изменением размера эритроцитов.

RDW в анализе крови используется для диагностики заболеваний, контроля эффективности лечения, наблюдения за течением беременности, оценки состояния пациента перед операцией и в качестве профилактики.

Подготовка к анализу

RDW в анализе крови исследуется в любом возрасте. У взрослых производят забор венозной крови, а у детей – капиллярной.

Для достоверности результатов важно:

1. Воздержаться от завтрака, так как процедуру проводят на голодный желудок в утренние часы.
2. Ограничить психические и физические нагрузки за 2 дня перед исследованием.
3. Не курить, не принимать алкогольных напитков и отложить другие процедуры за день до сдачи.

Как проводится процедура?

После забора образца клетки изучают в мазке под микроскопом и с помощью специального прибора, дающего количественную оценку. Полученные результаты переносят на графическую таблицу для лучшей наглядности.

Результат считается отрицательным при нормативных значениях основных показателей, а положительным – при их отклонениях.

В некоторых случаях деформированные тельца присутствуют и у здоровых пациентов, поэтому показатели могут дать ложноположительный результат. Для избежания неточностей используют эритроцитометрическую кривую Прайса-Джонса, демонстрирующую отношение размера и процентного содержания красных телец соответствующего диаметра.

Расшифровка RDW в анализе крови

Индекс RDW в анализе крови интерпретируется совместно с MCV (средним объемом красных телец), позволяющим сделать расшифровку более точной. Всестороннее исследование позволяет установить причину патологических процессов, вызвавших деформацию кровяных клеток.

О состоянии организма судят по соответствию нормативным показателям:

• индекс остается в пределах нормы – пациент здоров и не нуждается в лечении;
• индекс выше или ниже нормы – требуется повторное обследование для определения причины эритроцитарных изменений.

RDW-индекс имеет 2 разновидности:

• RDW-CV, отражающий распределение красных клеток по объему периферийной крови в процентах;
• RDW-SD, показывающий степень отклонения от нормального уровня.

Значения RDW-CV

RDW-CV – количественный показатель в анализе крови, определяющий характер анизоцитоза. Значение определяется как отношение среднеквадратического отклонения объема красных клеток от нормативного показателя к MCV и измеряется в процентах (RDW-CV = SD/MCV*100%).

Норма распределения совпадает у женщин и мужчин, поэтому отличие прослеживается только по возрастным группам:

• дети до полугода – 14,9-18,7%;
• дети старше полугода – 11,6-14,8%;
• взрослые – 11,5-14,5%.

При отклонениях показателя RDW от нормы смотрят на MCV. При изменениях объема эритроцитов в пределах 5,89-9,13мкм анизоцитоз объясняется физиологическими, а не патологическими причинами.

Высокие значения показателя RDW-CV в анализе демонстрируют увеличение разницы в размерах кровяных телец.

Значения RDW-SD

RDW-SD – количественный показатель в анализе крови, не зависящий от MCV и определяющий разницу между эритроцитами разных размеров.

Нормативное значение составляет 42 фл (фемтолитр) и может отклоняться в пределах 5фл в обе стороны.

Причины отклонения от нормы показателя RDW

При любых отклонениях показателя RDW в анализе исследования проводят повторно.

RDW в анализе крови повышен

Если RDW повышен, то это означает:

1. Увеличение количества макроцитов, обладающих укороченным жизненным циклом.
2. Повышение концентрации железа и билирубина из-за повышенного количества одновременно разрушающихся кровяных телец. Превышение привычного объема эритроцитов перегружает гепатоциты.
3. Увеличение размеров селезенки, подключающейся к утилизации макроцитов неспособных пройти через капилляры. Увеличенный орган оказывает давление на соседние органы, травмируя их ткани.

Если RDW в анализе крови повышен, то это может объясняться:

• склеиванием красных телец друг с другом (агллютинация);
• новообразованиями злокачественного характера;
• поражением печеночных тканей, связанным с алкоголизмом, жировой дисплазией, циррозом, гепатитом;
• талассемией, относящейся к гемоглобинопатии;
• железодефицитным, гемолитическим и пернициозным малокровием (анемией);
• лейкоцитозом;
• миелодиспластическим синдромом;
• болезнью Альцгеймера;
• гиповитаминозом витамина А;
• патологиями сердечно-сосудистой системы;
• сатурнизмом (свинцовым отравлением).

Высокие значения не всегда связаны с патологическими причинами. Повышение происходит после:

• переливания крови, когда донорские клетки не успели смешаться с красными тельцами акцептора;
• хирургического вмешательства;
• лечения нарушений нутритивного статуса.

Пониженный индекс RDW

Сокращение RDW в анализе крови обуславливается:

• гемолитическим малокровием хронического типа, сопровождающимся пониженным показателем гемоглобина;
• дефицитом витамина B6;
• микроцитарным малокровием с низким уровнем гемоглобина;
• паразитарными инвазиями;
• острыми кровопотерями;
• ревматоидным артритом;
• нарушением всасываемости железа;
• гетерозиготной бета-талассемией.

Когда проводится повторный анализ?

Дополнительное исследование назначается, если индекс в анализе крови повышен или понижен, а также при:

• наличии отклонения от нормы;
• недавних травмах, затрагивающих гипофиз;
• наличии генетических болезней кроветворной системы;
• использовании материалов и инструментов низкого качества во время исследования;
• менструальном цикле, повышающем показатель;
• перенесении оперативных вмешательств с большим количеством кровопотери.

Общий анализ рекомендуют сдавать 1 раз в год в целях профилактики. Для лиц из группы риска (генетическая предрасположенность, работа с вредными условиями труда, беременность, хронические болезни) частота может повышаться до 2-4 раз в год.

Общий анализ крови, измеряющий уровень RDW, – основополагающее исследование, используемое в профилактических и лечебных целях. Благодаря регулярным осмотрам можно избежать развития опасных заболеваний и их осложнений.