Ликвор – цереброспинальная (ЦСЖ) или спинномозговая (СМЖ) биологическая жидкость, образующаяся в боковых желудочках головного мозга. Основными её задачами является снабжение спинного и головного мозга полезными микроэлементами, а также выведение токсинов из жизненно важных органов.
Функции ликвора включают в себя защиту от механических воздействий. Ток ликвора между спинным и головным пространством непрерывен, благодаря чему происходит его регулярное обновление.
Анализ ликвора назначается для исключения или подтверждения тяжёлых инфекционных заболеваний или нарушений работы ЦНС.
Когда и зачем делают анализ ликвора?
Спинномозговая пункция – достаточно серьезная процедура, требующая весомых показаний для её проведения. Несмотря на это ее назначают в любом возрасте – взрослым, детям и даже грудничкам.
Анализ назначается, когда польза от проведения манипуляции в несколько раз превышает возможный риск осложнений. Количество собранной жидкости у взрослого человека не должно превышать 10 мл, у ребенка – 7 мл, у новорожденных – 3 мл.
Показаниями для проведения пункции:
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера вне зависимости от их локализации;
- механические повреждения головного мозга;
- инфаркты и инсульты;
- воспаление оболочки головного мозга, вызванное вируснысв микроорганизмами (менингит);
- тромбы и кровоизлияния в мозг;
- межпозвоночные грыжи;
- эпилепсия.
Анализ может быть назначен врачом при наличии у пациента таких симптомов как:
- головная боль и головокружение;
- тошнота, рвота, сонливость, общее недомогание;
- обмороки;
- проблемы со зрением;
- нарушения координации движений;
- сбой в работе внутренних органов.
В этих случаях проводится ряд диагностических процедур. Если с их помощью не удается установить точный диагноз, тогда назначается анализ ликвора.
Методика забора спинномозговой жидкости
Большинство пациентов опасаются осуществлять процедуру, обосновывая это возможными осложнениями и болезненными ощущениями во время забора ликвора. На самом деле анализ не представляет особой опасности для больного, если он проводится в специализированной клинике под контролем высококвалифицированных специалистов.
Анализ представляет собой люмбальную (поясничную) пункцию, которая осуществляется путем прокола тканей поясничного отдела специальной иглой. Прокол выполняется в сидячем или лежачем положении. Область поясницы – самое безопасное место для прокола, игла проходит между 3 и 4 поясничным позвонком.
Пункция осуществляется не только в диагностических целях. Часто в субарахноидальное пространство вводятся противовирусные или противомикробные препараты.
Всё же анализ ликвора частично травмирует ткани, поэтому в течение суток пациент может испытывать головную боль, неприятные ощущения в области поясницы, общее недомогание. Как правило эти симптомы проходят самостоятельно в короткий срок. Если же дискомфорт не проходит необходимо срочно обратиться к доктору.
Норма показателей ликвора
Норма анализа спинномозговой жидкости определяется установленными медицинскими стандартами. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин совершеннолетнего возраста.
Ликвор здорового человека должен быть прозрачным, похожим на дистиллированную воду. После отстаивания не должна образовываться пленка.
Показания ликвора в пределах нормы:
- плотность – от 1000 до 1010 г/л (грамм на литр);
- давление – лёжа от 150 до 200 мм вод.ст., сидя от 300 до 400 мм вод.ст. (миллиметров водного столба);
- цитоз – от 1 до 10 мкл (микролитров);
- белок – от 0,15 до 0,35 г/л;
- глюкоза – от 2,70 до 3,80 ммоль/л (ммоль/литр);
- ионы хлорида – от 115 до 130.
Интерпретация и расшифровка данных должна проводиться лечащим врачом. Показатели нормы могут колебаться, в зависимости от особенностей организма и других факторов. Установить точный диагноз может только специалист.
Показатели при нарушениях
При расшифровке анализа ликвора учитываются и другие проведённые процедуры, такие как анализ крови и мочи, инструментальные диагностические исследования, жалобы пациента и история болезни.
Повышенное или пониженное значение показателей помогает постановить точный диагноз. Для этого проводятся дополнительные исследования.
При нарушениях ликвор меняет окраску и состав. По истечении времени жидкость может стать вязкой, желеобразной или превратиться в сгусток. При патологических изменениях на поверхности пробирки может образоваться пленка.
Полученные данные после сбора ликвора обрабатываются в течение нескольких дней. В экстренных случаях предусмотрено экспресс-обследование, результаты которого бывают готовы через несколько часов.
Цвет и плотность
Ликвор здорового человека бесцветный. Но при патологиях он может изменяться:
- Красный.
Говорит о наличии интактных (неизмененных) эритроцитов, содержащих гемоглобин.
- Желтый или желтовато-коричневый.
Означает наличие в ликворе оксигемоглобина (гемоглобина, соединённого с кислородом), метгемоглобина (гемоглобина, то содержащего окисленное железо, из-за которого он перестает переносить кислород от лёгких к клеткам организма), билирубина.
- Розовый.
Окрашивается оксигемоглобином, освободившимся из разрушенных (лизированных) эритроцитов.
- Коричневый.
Появляется при кровоизлияниях и гематомах головного мозга.
- Зеленый.
Указывает на выраженную билирубинархию, либо на примесь в ликворе гноя.
Концентрация клеток
Повышенный цитоз (концентрация клеток) в ликворе свидетельствует о патологических изменениях разной тяжести, происходящих в организме. К самым распространенным относятся:
- аллергия в виде крапивницы, коллапса, анафилактических реакций;
- менингит любого происхождения;
- злокачественные опухоли с метастазами в оболочку головного мозга;
- инфаркты и инсульты.
Концентрация белка
Повышенные показатели белка в ликворе указывают на инфекционные и воспалительные заболевания, чаще всего на вирусный или бактериальный менингит или полиомиелит.
К возможным причинам относят:
- доброкачественные или раковые опухоли;
- послеоперационное вмешательство в мозг;
- сифилитический паралич;
- механическое или иное кровоизлияние в мозг.
Концентрация хлорида
Пониженное содержание хлорида говорит о развитии в организме раковых клеток, либо о наличии менингита любой природы.
Повышенное свидетельствует о функциональных сбоях почек. Это может быть почечная, в редких случаях сердечная недостаточность. Определить патологию поможет дополнительное обследование. В некоторых случаях повышенное содержание хлорида указывает на новообразование в центральной нервной системе на начальных стадиях.
Концентрация глюкозы
Большое количество глюкозы в СМЖ иногда образуется из-за её естественных суточных колебаний. Уровень сахара колеблется в зависимости от принимаемой человеком пищи, физических нагрузок и т.д.
Поэтому не стоит сразу бить тревогу. Необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие серьёзных заболеваний, таких как сахарный диабет, энцефалит, столбняк или рак.
Низкие показатели глюкозы опасны. Они указывают на вирусный или инфекционный менингит, либо на наличие опухоли мозга.
Рекомендации после спинномозговой пункции
После процедуры рекомендуется принять горизонтальное положение. Лежать на животе необходимо не менее 2-3 часов. Эта мера предотвратит вытекание ликвора через прокол и снизит риск осложнений. Специалисты советуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. В это время строго запрещены физические нагрузки.
Подробное изучение анализа ликвора при рассеянном склерозе необходимо, потому что это заболевание разрушает нервные ткани спинного и головного мозга.
Анализ ликвора – важнейшая диагностическая процедура, помогающая выявить множество опасных заболеваний на ранних стадиях.
