Туберкулез – широко распространенное заболевание, поражающее людей разного возраста. Источник инфекции – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм относят к семейству Mycobacteriaceae.
В природе существует 4 типа туберкулезных бактерий, но более всего опасен Mycobacterium tuberculosis. Заболевание требует своевременной диагностики. Анализ на туберкулез помогает вовремя определить болезнь и принять меры против ее распространения.
Показания к исследованию
Чаще болезнь выявляют при обследовании пациента. У больного присутствуют симптомы, указывающие на появление заболевания:
- кашель;
- появление температуры выше 37 градусов по Цельсию;
- общая ослабленность организма;
- снижение веса, отсутствие аппетита;
- боль в грудной клетке;
- легочное кровотечение или кровохарканье.
Заболевание широко распространено в нашей стране. В группе риска мужчины старше 40 лет. У женщин туберкулез легких чаще выявляют в возрасте до 30 лет. Бацилла Коха переносит температуру до 100 градусов по Цельсию, сохраняется в грунте до 6 месяцев, в мокроте – до 10 недель. В водной среде патогенная бактерия существует год и более. Поражает:
- легкие;
- печеночные ткани;
- кости;
- детородные органы
- кишечник.
Вызывает токсикоз и изменяет структуру органов. Легко переносит действие кислотных, щелочных и дезинфицирующих жидкостей. Подвержены заражению микобактерией туберкулеза люди с ослабленным здоровьем. К группе риска относят:
- пациентов с иммунодефицитом и хроническими патологиями;
- злоупотребляющих алкогольными напитками;
- курильщиков;
- людей, живущих в антисанитарных условиях;
- наркоманов;
- людей, принимающих иммуносупрессоры перед трансплантацией;
- конактировавших с больными.
При появлении первых признаков заболевания необходимо сдать анализ на туберкулез. В клинике проводят первичный осмотр и назначают дополнительное обследование на наличие в крови возбудителя болезни.
Какие анализы на туберкулез можно сдавать вместо реакции Манту?
В раннем возрасте болезнь определяют после пробы Манту. У ребенка заболевание протекает интенсивнее. Проба проводится путем введения туберкулина. Спустя 2 дня по диаметру возникшего уплотнения определяют вероятность заражения. Но она не дает 100 процентную точность диагноза.
После 18 лет проходят флюорографию. Данный метод диагностики удобен, используется в качестве скрининга населения. Снимок фиксирует патологические поражения в ткани легких и занимает непродолжительное время.
Применяют рентгенографию, которая позволяет сделать снимок органа в 2 или 3 проекциях.
Компьютерная томография определяет степень распространения процесса.
Анализ крови на туберкулез вместо Манту распознает воспалительный процесс на разных этапах заболевания.
Назначают:
- Общий анализ крови.
- Биохимическое обследование.
- ПЦР.
- ИФА.
- Т-SPOT.
Для подтверждения болезни используют:
- Полимеразную цепную реакцию. Применяется для выявления внелегочных поражений, ранней диагностики и контроля эффективности лекарственных препаратов.
- Иммуноферментный анализ. ИФА определяет в крови у больных туберкулезом антитела к Mycobacterium tuberculosis.
- Т-SPOT. Дает результат при ВИЧ-заболеваниях.
ПЦР
Анализ крови ПЦР на туберкулез врач назначает для подтверждения болезни. Делают забор крови из вены, исследуют мочу, мозговую жидкость из позвоночника, мазок из половых органов и слизистую рта. Метод ПЦР дает высокую точность результата. Он позволяет:
- выявить болезнь в течение 24 часов;
- обнаружить палочку по одной молекуле при начальном инфицировании;
- диагностировать внелегочную форму болезни;
- подобрать правильную терапию.
Противопоказания к ПЦР отсутствуют. Его назначают детям и беременным женщинам. Единственным недостатком метода является сложность проведения. Для диагностики нужен квалифицированный хорошо обученный персонал лаборатории.
Для выявления возбудителей болезни:
- берут кровь из вены;
- помещают в раствор, препятствующий свертываемости;
- отделяют плазму от кровяных тел;
- ПЦР определяет ДНК палочки Коха;
- выявляют возбудителя с точностью до молекулы.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Этот способ распознает антитела возбудителя. Он является альтернативой пробе Манту. Результат исследования будет готов через 48 часов. Процесс состоит из следующих этапов:
- У пациента берут венозную кровь и обрабатывают раствором.
- Ждут появления связей между антителами и антигенами.
- Если результатположительный, закрепляют реакцию фермента.
Недостаток метода: нет 100% гарантии подтверждения диагноза, нельзя выявить стадию воспалительного процесса. Получение отрицательных данных не может служить подтверждением отсутствия инфекции. IgM может не вырабатываться при иммунодефиците.
Положительные данные обследования показывают:
- наличие активной формы болезни;
- иммуноглобулин появился после вакцинации или перенесенного заболевания (kj;ysq результат);
- положительный эффект от примененной терапии.
T-spot анализ
Передовой и высокоточный способ выявления туберкулеза называется Т- spot анализ. Он выявляет реакцию иммунитета на присутствие инфекции. Реагируя на источник поражения, организм активизирует выработку лимфоцитов. Их наличие в крови фиксируется во время анализа.
Анализ выявляет пятна, которые возникают в местах появления иммунных клеток к антигену. Недостаток: не отличает активную фазу болезни от скрытой. Противопоказаний к проведению такой диагностики нет. Обладает высокой точностью.
Данный метод помогает определить болезнь у лиц, имеющих аллергическую реакцию на препараты, ВИЧ-инфекцию, патологию иммунитета. При обследовании нет ложноположительного результата. Расшифровка результата будет готова в течение 30 минут.
Микроскопия мокроты на микобактерии
Больной самостоятельно собирает мокроту из легких, чтобы сдать ее на исследование. В лаборатории биоматериал окрашивают и рассматривают под микроскопом. Такой способ считается дешевым и доступным для пациента.
Результат готов через 2 часа. Он служит альтернативой другим способам. Недостаток такого обследования мокроты на микобактерии туберкулеза: невозможность определения палочки у ВИЧ-инфицированных. Погрешность диагностики – 40%.
Бактериоскопический метод
Анализ на микобактерии туберкулеза проводят бактериоскопическим методом. Материал помещают в комфортные условия, бактерии начинают активно развиваться. Пробы позволяют выявить вирус и уточнить разновидность инфекции.
Метод Циля-Нильсена
С его помощью проводят анализ слюны. Она окрашивается, обрабатывается фуксином и разогревается с помощью горелки. Процесс повторяют несколько раз. Затем материал обрабатывают серной кислотой, которая обесцвечивает мазок.
На заключительном этапе его окрашивают в метиленовый синий цвет. К нему чувствительны все паразиты, кроме палочки. Метод Циля-Нильсона недорого стоит и прост в исполнении.
Исследования мочи
Анализ мочи на туберкулез сдают утром на голодный желудок. Инфекция подавляет работу органов выделения. Анализ помогает распознать и выявить тип возбудителя.
Фазово-контрастная микроскопия
Способ основан на наблюдении за живыми микроорганизмами. Такую возможность дает фазово-контрастный аппарат.
Люминесцентная микроскопия
При окрашивании мест поражения под УФЛ микроорганизмы начинают светиться. Это явление объясняется чувствительностью бактерий к ультрафиолету. Оно помогает врачу обследовать большие участки. Метод используют при диагностике поражения позвоночника. Он выявляет воспаление на ранних стадиях инфицирования.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при туберкулезе распознает воспалительный процесса внутри органов.
В расшифровке анализа важным косвенным показателем является скорость оседания эритроцитов. Показатель возрастает до 80 мм/час (норма у женщин – 20, у мужчин – 15 единиц). Количество лейкоцитов выше 9*109/л. Лимфоциты снижаются, эозинофилы вырастают до 8% (при нормальном значении 0-5).
Врач учитывает отклонения эритроцитов. При поражении бациллой Коха уровень гемоглобина падает, уменьшаются в размерах красные кровяные тельца и их количество.
Биохимический анализ крови
Этот вид анализа не дает точной картины болезни. Он выполняется при:
- оценке эффективности терапии;
- выявлении побочного воздействия препаратов;
- корректировке гомеостаза;
- отслеживании работы мочевыделительной системы.
Показатели зависят от тяжести течения, формы, осложнений и сопутствующих патологий.
При наличии палочки Коха обращают внимание на:
- общий белок;
- альбумин-глобулиновый коэффициент (уменьшается);
- билирубин (падает);
- АСТ и АЛТ (растет).
Важно определить заболевание и вовремя подобрать терапию, пока заболевание не переросло в открытую форму. Лечение требует от пациента отказаться от привычного образа жизни на месяцы и годы, вносит дискомфорт и причиняет физические страдания.
Профилактика – регулярное обследование, а при необходимости обращение к фтизиатру или терапевту.
