Липопротеины низкой плотности: нормы холестерина у мужчин и женщин

Для поддержания прочности клеточной мембраны человеку требуется холестерин. Но он нерастворим в воде, поэтому не может быть доставлен к клеткам потоком крови. При взаимодействии с белками-переносчиками аполипопротеинами формируются комплексы, называемые липопротеинами.

В зависимости от молекулярной массы, сродства к холестерину выделяют ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).

Выраженной атерогенностью обладает холестерин класса ЛПНП за счет малых размеров, способствующих проникновению в просвет сосуда с образованием атеросклеротических бляшек.

Что такое ЛПНП?

Холестерин типа ЛПНП образуется в результате химической реакции из ЛПОНП. Они транспортируют холестерин из печени к клеткам организма, что определяет их высокую важность. Рост концентрации в сочетании с малыми размерами частиц провоцирует патологическое усиленное накопление в просветах сосудов, что впоследствии приводит к атеросклеротическому поражению. Опасность заключается в риске инсульта головного мозга, инфаркта миокарда.

Именно поэтому используют деление на плохой холестерин (ЛПНП) и хороший (ЛПВП). Для оценки применяют липидограмму. Она дает развернутый анализ ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и общего холестерина. На основании лабораторных данных терапевт подскажет, как понизить «плохой» и сохранить «хороший»

Анализы для определения уровня ЛПНП

Для определения уровня липопротеинов низкой плотности используют:

  • лабораторный метод – липидограмма;
  • расчетный способ вычисления холестерина ЛПНП по Фридвальду.

Липидограмма в классическом варианте включает 5 основных показателей:

  1. Общий холестерин.
    Формирует ткани и клеточные мембраны, является предшественников гормона роста.
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
    Выполняют функцию выведения свободного холестерина из клеток, поэтому его именуют «хорошим» холестерином.
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
    Повышение свидетельствует о риске внутрисосудистых бляшек. Важно понимать, что ЛПНП должны присутствовать в организме, но в пределах нормы, не завышая коэффициент атерогенности.
  4. Триглицериды (ТГ).
    Концентрируются в жировой ткани, являясь депо энергии. Представлены соединением эфира жирных кислот и глицерина.
  5. Коэффициент атерогенности.
    Индекс, получаемый в результате деления разницы общего холестерина и ЛПВП на ЛПНП. Рост коэффициента свидетельствует о риске заболеваний сердца и сосудов.

Расчетная методика была предложена Фридвальдом, который вывел линейную формулу вычисления. Для оценки необходимы показатели общего холестерина, ЛПВП и ТГ. Если единица измерения ммоль/л, тогда значение триглицеридов делится на 2,2 вместо 5.

ЛПНП = Общий холестерин – (ЛПВП + ТГ/5)

Показания к исследованию

Терапевты назначают липидограмму (липопротеины высокой, низкой, при необходимости очень низкой плотности) пациентам со следующими факторами риска:

  1. При наличии в анамнезе сахарного диабета (СД) вне зависимости от степени выраженности заболевания. Дефицит инсулина при СД негативно отражается на работе сердца, крупных магистральных и периферических сосудов верхних, нижних конечностей. При этом повышенное содержание ЛПНП в крови и коэффициент атерогенности, отражающий соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, ухудшает ситуацию.
  2. В случае стойкой артериальной гипертензии с эпизодами гипертонических кризов.
  3. Выявленное завышение общего холестерина в биохимическом анализе крови.
  4. Семейная предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы. Липидограмма будет назначена лица, чьи родственники перенесли инфаркт миокарда, инсульт в возрасте до 45 лет.
  5. Алиментарное ожирение, связанное с погрешностями в диете. Жирная, острая пища, консервы, колбасы – в этих продуктах много опасного холестерина.

Частота проведения анализа зависит от типа заболевания:

  • ИБС, перенесенный инфаркт, инсульт – раз в полгода или года;
  • контроль терапии по снижению липопротеинов – определяется лечащим врачом;
  • людям после 20 лет для выявления начальных признаков заболевания – раз в 5 лет.

Акушеры-гинекологи назначают женщинам сдавать липидограмму для оценки течения беременности:

Умеренное превышение нормы Выраженное повышение Падение ниже нормы
Не требует дополнительного лечения, относится к физиологическим изменениям организма в период вынашивания плода. Провоцирует:

· выкидыш;

· замерзшую беременность;

· задержку внутриутробного развития;

· нарушение кровотока между плацентой и ребенком.

Приводит:

· к формированию токсикозов в третьем триместре;

· в развитию спонтанного кровотечения при родоразрешении.

Норма ЛПНП по возрасту у мужчин и женщин

В норме ЛПНП в крови зависят от возраста и пола. Минимальные значения отмечаются от момента рождения до 20 лет, затем постепенно растут. Холестерин в крови у мужчин в возрастной группе до 50 лет превышает аналогичные показатели у женщин. Далее картина меняется.

Возраст ЛПНП норма (мг/дл, mg/dl)
Женщины Мужчины
До 20 лет 60-150 60-140
20-30 60-150 До 175
30-40 70-170 80-190
40-50 80-190 90-205
50-60 90-220 90-205
60-70 90-230 90-210
После 70 90-220 90-210

Женский организм зависим от гормональных скачков. Рубеж 50 лет – активная менопаузальная перестройка, когда ЛПНП повышен. После 70 лет стероидное воздействие на метаболизм липидов падает, что приводит к снижению липопротеинов.

У мужчин целевая норма по возрасту стабильна после 50 лет.

Что значит, если ЛПНП повышен?

Частая причина повышения уровня липопротеинов низкой плотности крови – нарушение баланса питания. Жирная, калорийная пища, фаст-фуд, колбасы, копчености, консервы – источники «плохого» холестерина. Только погрешности в диете не приведут к дисбалансу в липидограмме. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни вносят свой вклад в нарушение метаболизма холестерина.

Неконтролируемый прием лекарственных препаратов у взрослых негативно отражается на значениях ЛПНП. К таким средствам относят кортикостероиды, анаболические стероиды, оральные гормональные контрацептивы. Назначением, выбором и контролям показателей крови на фоне лекарственной терапии должен заниматься курирующий доктор.

Патологические состояния, повышающие целевой уровень ЛПНП, подразделяются:

Врожденные Приобретенные
1. Наследственная гиперхолестеринемия. Дисбаланс вызван дисфункциями рецепторов, когда количество вырабатываемых превышает объемы выведения.

2. Генетическая гиперлипидемия.

3. Недостаточность белка-транспортировщика – аполипротеина.

1. Сахарный диабет.

2. Гипотиреоз. Дефицит гормонов Т3 и Т4 влияет на уровень липопротеинов низкой плотности.

3. Гипертония.

4. Заболевания печени и желчевыводящих путей. При холестазе отмечается недостаточность выработки желчи и поступления в ДПК, что провоцирует рост липопротеинов.

5. Болезни почек. Задержка токсинов, продуктов распада приводит к метаболическим нарушениям.

Почему ЛПНП понижены?

ЛПНП понижен при врожденных и приобретенных патологиях липидного обмена:

Врожденные нарушения Приобретенные заболевания
1. Абеталипопротеинемия. Нарушение синтеза белка аполипопротеина, связывающего холестерин (ХС).

2. Патология Танжера. Редкая аномалия, характеризующаяся накоплением холестерина в макрофагах. Иммунные клетки воспринимают ХС как чужеродный объект и элиминируют. При этом уровень стремится к нулевым значениям. Сопутствующие проявления – гепатомегалия, спленомегалия, психические отклонения.

3. Наследственная гиперхиломикронемия. Проявляется высоким содержанием хиломикронов и триацилглицеридов в сочетании с понижением ЛПВП и ЛПНП в крови.

1. Гипертиреоз. Усиленная работа щитовидной железы с активной выработкой тироксина, трийодтиронина, угнетающая синтез холестерина.

2. Болезни печени (вирусный гепатит, цирротическая трансформация). Общий ХС, ЛПНП, ЛПВП снижаются на фоне заболеваний печени.

3. Инфекционные и вирусные патологии временно сокращают концентрацию липопротеинов. После излечения уровень нормализуется в течение 2 месяцев.

Холестерин фракции ЛПНП может быть понижен на фоне длительного голодания, после яркой стрессовой ситуации, депрессии.

Как снизить плохой холестерин?

Подходить к вопросу повышения хорошего холестерина и понижения плохого следует рационально. В первую очередь – выяснить причину дисбаланса. В этом поможет консультация терапевта и расшифровка липидограммы. Если проблема не во врожденных или приобретенных заболеваниях, то умеренная физическая активность и сбалансированное питание помогут:

  1. Спорт.
    Заниматься следует систематически, каждый день по 20 минут. Пешие прогулки насыщают кровь кислород, способствуют выведению ЛПНП, укрепляют сосудистую стенку. Когда организм привыкнет ежедневно двигаться, можно ввести гимнастику, езду на велосипеде, легкий бег.
  2. Диета.
    Источник ЛПНП – животные жиры. Соответственно, употреблять их ограниченно. Но полностью исключать продукты богатые холестерином нельзя, они дают энергию. Основа питания – постные виды мяса, рыбы, овощи, фрукты, зелень, крупы. Приготовление на пару и запекание – альтернатива жарки на масле без потери вкуса.

Если при соблюдении правил здорового образа жизни ЛПНП не приходят в норму, тогда потребуется медикаментозная коррекция. Вид, дозировка и длительность приема лекарственного препарата определит лечащий доктор.

Ссылка на основную публикацию
Вам также будет интересно почитать:
Adblock detector