Коникотомия – это хирургическая операция по рассечению гортани между двумя хрящами – перстневидным и щитовидным (рассечение конической связки).
Коникопункцию разрешено делать взрослым и детям, начиная с 8 лет. Если сравнивать с трахеостомией, коникотомия технически проще и безопасней для пациента.
Показания
Показание к операции – стенозы различной этиологии.
Коникотомия выполняется при затруднениях дыхания, если нет ни времени, ни условий для проведения трахеотомии. Если больной делает вдох со свистящим шумом и тяжело дышит, медлить с процедурой нельзя – может возникнуть остановка дыхания.
Что входит в одноразовый набор для коникотомии?
Набор инструментов для выполнения коникотомии:
- скальпель;
- ранорасширитель (Труссо);
- трахеотомические трубки;
- широкая игла (полая, с катетором), если необходимо провести коникопункцию;
- пинцет;
- шприц с иглой для инъекций;
- ножницы;
- лейкопластырь, бинты, вата.
Техника выполнения коникотомии
- Пальпируется промежуток между перстневидным и щитовидным хрящами.
- Пальцами левой руки (1 и 2) фиксируется щитовидный хрящ.
- Скальпель берется пальцами правой руки на 2 см. от острия.
- Правой рукой рассекается кожа и коническая связка методом поперечного надреза.
- В область киля трахеи вводится расширитель.
- Через разрез, в просвет гортани вводится трахеотомическая трубка, а расширитель убирается.
- Подключается кислород.
- Трубка фиксируется.
Для проведения процедуры коникопункции игла вводится через коническую связку в просвет трахеи, по направлению к килю, под углом 45 градусов. Игла должна быть обязательно зафиксирована бинтом или пластырем.
Если применялась игла с катетором, ее на этом этапе нужно удалить. Если есть необходимость в увеличении потока воздуха, можно последовательно ввести нескольких игл.
Для выполнения процедуры необходима укладка больного в положение лежа, однако есть вариант выполнения операции в положении сидя, с целью облегчения состояния пациента.
Часто операция осуществляется экстренно, и в качестве медицинских инструментов используются подручные средства: нож, полая трубка, плоские тупые предметы. Главная задача экстренной коникотомии – улучшение общего состояния человека, нормализация процесса дыхания.
Видео проведения коникотомии
https://youtu.be/9QL2u7Exsjk