Свищ (фистула) - возникновение патологического отверстия в тканях, соединяющее орган с поверхностью тела.
Это узкий ход или канал выстланный грануляциями или эпителием.
Свищи делятся на следующие виды:
- Врождённые (свищи шеи, пупка), зависят от пороков развития;
- Приобретённые. Возникают из-за травмы, опухоли, нагноения или связи с заболеваниями.
- Свищи при туберкулёз, остеомиелите;
- Созданные искусственным путём (свищи на желудке, кишке, мочевом пузыре), возникают вследствие хирургического вмешательства с лечебной целью.
Также выделяют следующие свищи:
- Внешний свищ - соединение кожных покровов с внутренней полостью;
- Внутренний свищ - соединение полых органов внутри тела человека.
По своему строению свищи бывают губовидные и трубчатые (гранулирующие).
Губовидные свищи покрыты эпителием, переходящим в эпидермис кожного наружного покрова, они не склонны к самостоятельному закрытию.
Трубчатые свищи изнутри по всей длине хода покрыты грануляционной тканью. Такие свищи могут самостоятельно закрыться.
По характеру выделений свищи разделяют на: гнойные, мочевые, слизистые, каловые, жёлчные, ликворные, слюнные. Нередко в секрете свища находятся патологические элементы. С помощью их можно определить диагноз. При попадании на кожу, выделения из таких фистул могут вызвать раздражение, образование язвы. В особенности это происходит при тонкокишечных, дуоденальных и панкреатических свищах.
Принципы лечения больных с внешними свищами:
- Местная терапия;
- Общая терапия;
- Оперативное лечение.
Под местной терапией подразумевается лечение раны и защита окружающих тканей от выделения свища. Для этого используют различные средства - пасты, мази, присыпки. Химические средства также применяют, их цель - не допустить раздражение кожи методом нейтрализации патологических ферментов выделений из фистулы. Это ингибиторы протеолитических ферментов.
Механический способ защиты кожных покровов направлен на устранение или уменьшение выделений из свища. При помощи специальных приспособлений необходимо постоянно промывать гнойный очаг антисептическими средствами. После устранения причины поддержания трубчатых гранулирующих свищей - удаление лигатуры, секвестра и завершение выделений из фистулы, они могут самостоятельно закрыться. Для лечения губовидных свищей необходимо хирургическое удаление свища.
Искусственные свищи создают для улучшения общего состояния больного. Их цель состоит в том, чтобы дать выход содержимого секрета из поражённого органа. Такие свищи остаются на длительное время или на всю жизнь.