Тоны сердца - звуковые эффекты, возникающие во время сокращений сердца. Тоны сердца возникают в результате колебания миокарда, сердечных клапанов, стенок сосудов.
1 тон сердца четырехкомпонентный. Предсердный компонент обусловлен выталкиванием крови в желудочки и возникающими при этом колебаниями стенок предсердий. Предсердный компонент сливается с клапанным компонентом, возникающим в фазу изометрического напряжения в результате колебания клапанов.
Звуковые эффекты мышечного компонента 1 тона связаны с колебанием миокарда желудочков. Колебания начальных отрезков легочного ствола и аорты при растяжении связаны с сосудистым компонентом.
2 тон является двухкомпонентным. Звуковые компоненты 2 тона обусловлены колебаниями, возникающими в начале диастолы, и звуковыми эффектами при движении крови в сосуды.
Непостоянными (добавочными) являются 3 и 4 тоны сердца.
Колебания, связанные с работой сердца, могут быть выслушаны как отдельные звуки путем аускультации. Выслушивание сердца производится в определенных точках и в определенной последовательности.
Изменение тонов сердца происходит при нарушениях проведения звука, в том числе, в результате заболевания самого сердца. Ясные и ритмичные тона выслушиваются сравнительно просто.
Аускультация выявляет изменения тонов, выраженные в:
- изменении тембра, продолжительности, громкости звучания тонов;
- появлении раздвоения, расщепления тонов;
- возникновении экстратонов (добавочных тонов).
Приглушенные тоны, связанные с заболеванием сердца, чаще всего свидетельствуют об остром инфекционном миокардите, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, аневризме левого желудочка.
Усиление 1 тона может свидетельствовать об уменьшении диастолического наполнения желудочка.
Усиление 2 тона является одним из признаков уплотнения клапана и стенки аорты при атеросклерозе, а также повышенного артериального давления.
Добавочные тона могут появляться в систолу или диастолу. Систолические добавочные тона обусловлены пролапсом митрального клапана. В диастолу добавочные тона появляются при снижении тонуса сердечной мышцы.