Коникотомия: показания, техника выполнения и состав набора

Коникотомия – это хирургическая операция по рассечению гортани между двумя хрящами – перстневидным и щитовидным (рассечение конической связки).

Коникопункцию разрешено делать взрослым и детям, начиная с 8 лет. Если сравнивать с трахеостомией, коникотомия технически проще и безопасней для пациента.

Показания

Показание к операции – стенозы различной этиологии.

Коникотомия выполняется при затруднениях дыхания, если нет ни времени, ни условий для проведения трахеотомии. Если больной делает вдох со свистящим шумом и тяжело дышит, медлить с процедурой нельзя – может возникнуть остановка дыхания.

Что входит в одноразовый набор для коникотомии?

Набор инструментов для выполнения коникотомии:

скальпель;
ранорасширитель (Труссо);
трахеотомические трубки;
широкая игла (полая, с катетором), если необходимо провести коникопункцию;
пинцет;
шприц с иглой для инъекций;
ножницы;
лейкопластырь, бинты, вата.

Техника выполнения коникотомии

Пальпируется промежуток между перстневидным и щитовидным хрящами.
Пальцами левой руки (1 и 2) фиксируется щитовидный хрящ.
Скальпель берется пальцами правой руки на 2 см. от острия.
Правой рукой рассекается кожа и коническая связка методом поперечного надреза.
В область киля трахеи вводится расширитель.
Через разрез, в просвет гортани вводится трахеотомическая трубка, а расширитель убирается.
Подключается кислород.
Трубка фиксируется.

Для проведения процедуры коникопункции игла вводится через коническую связку в просвет трахеи, по направлению к килю, под углом 45 градусов. Игла должна быть обязательно зафиксирована бинтом или пластырем.

Если применялась игла с катетором, ее на этом этапе нужно удалить. Если есть необходимость в увеличении потока воздуха, можно последовательно ввести нескольких игл.

Для выполнения процедуры необходима укладка больного в положение лежа, однако есть вариант выполнения операции в положении сидя, с целью облегчения состояния пациента.

Часто операция осуществляется экстренно, и в качестве медицинских инструментов используются подручные средства: нож, полая трубка, плоские тупые предметы. Главная задача экстренной коникотомии – улучшение общего состояния человека, нормализация процесса дыхания.