Что такое гепатит В, как передается, симптомы, диагностика и лечение

Гепатит В – инфекционное заболевание с выраженной гепатотропностью. Печень выполняет важную роль детоксикации. Под влиянием вируса гепатита В (HBV) орган постепенно разрушается, что приводит к развитию печеночной недостаточности и других тяжелых осложнений.

Опасность заключается в длительной вирулентности, что требует особых профилактических мер. В этой статье обсудим особенности гепатита В, что это такое, как лечится и как передается, а также способы защиты от заражения.

Что такое гепатит В?

Гепатит B – болезнь, затрагивающая клетки печени. Запускает процесс одноименный вирус HBV. Он относится к семейству ДНК-содержащих гепаднавирусов.

Если посмотреть на вирион под микроскопом, то он состоит из следующих структур:

  • внутренний нуклеопротеид, содержащий генетическую информацию (ДНК вируса);
  • капсид – белковая оболочка;
  • суперкапсид – внешняя мембрана из липидов (поверхностный антиген, используемый для создания вакцины).

Общий размер вириона – 42 нм. После проникновения в организм человека он встраивается в гепатоциты, где запускаются процессы репликации (размножения). Не исключается возможность интеграции в генетическую структуру клеток печени, запуская образование опухолевых элементов.

С ростом количества поврежденных гепатоцитов отмечается постепенное нарушения структуры ткани органа. Это приводит к образованию патологических фиброзных очагов, не способных к полноценной фильтрации, очищению поступающей крови. В результате нарастают симптомы интоксикации. Параллельно развивается билиарная гипертензия, проявляющаяся желтухой кожи, склер глаз.

Покидая клетки печени, вирус оказывается в общем кровотоке. Он проникает в другие органы, заражает сперму, слюну, мочу, менструальную кровь, секрет влагалища.

Как передается гепатит B?

Носительство заболевания не всегда сопровождается классическими клиническими проявлениями. Такой человек представляет опасность для окружающих, его биологические жидкости заражены.

Гепатит В передается следующими путями:

Естественный Искусственный
Половой Вертикальный Бытовой Парентеральный
Половой путь передачи HBV становится распространенным по причине:

  • снижения вероятности  заражения через кровь (эффективная дезинфекция, применение одноразового медицинских и косметических инструментов);
  • смена половых партнеров, практика агрессивного секса (нарушенная целостность слизистых – «открытые ворота» для вируса);
  • отсутствие изоляции наркоманов, которые  вступают в интимные незащищенные отношения.

Нельзя заразиться через рукопожатия, поцелуи. Исключение – наличие открытых ран в ротовой полости у инфицированного человека.

Вертикальный характеризуется передачей заболевания от матери к ребенку:

  • транс-плацентарно – во время беременности;
  • контактно – в момент прохождения плода по родовым путям.

Вероятность инфицирования определяется активностью заболевания.

Вирус не может перейти при грудном вскармливании.

Если в ближайшем окружении присутствует человек, зараженный гепатитом В, то опасно совместное использование:

  • бритвами;
  • маникюрными средствами;
  • полотенцами.

Любые микротравмы кожи больного становятся источником вируса. Для инфицирования достаточно минимального объема крови, слюны. Вирулентность при комнатной температуре сохраняется в течение нескольких недель.

 

К парентеральному пути передачи относятся:

  • медицинские, стомато—логические манипуляции;
  • косметические процедуры.

В лечебных учреждениях строгий контроль стерильности, обязательная иммунизация персонала позволили сократить риск заражения.

В косметологических салонах вся ответственность лежит на руководителях.

Структура заболевших в России со временем меняется. В 80-х годах гепатитом В болели люди средней возрастной группы – от 40 до 50 лет. Сегодня около 80% случаев приходится на молодежь (20-30 лет).

Группы риска

Выделяют людей, которые наиболее подвержены инфицированию. Их принято называть группами риска:

  1. Медицинские работники. Касается врачей, которые ежедневно взаимодействуют с потенциально опасной кровью – оперирующие хирурги, онкологи, гинекологи, лабораторные диагносты, медсестры.
  2. Люди, непосредственно контактирующие с больным. Если родственник заражен, то его ближайшее окружение рискует получить вирус через предметы обихода.
  3. Дети, рожденные от зараженных матерей. Женщина передаст ребенку заболевание при условии высокой концентрации антител в крови.
  4. Инъекционные наркоманы. Они пренебрегают правилами безопасности, неоднократно используют одноразовые шприцы. В результате вирус от одного больного через иглу проникает в кровоток всей группы.
  5. Женщины, зарабатывающие своим телом. Исключение барьерной защиты ставит их в один класс с наркоманами.

Лечение гепатита В не дифференцируется для разных групп, базируется на противовирусной терапии с добавлением гепатопротекторов.

Инкубационный период

Для гепатита В характерен бессимптомный период, называемые инкубационным. Длится с момента проникновения вирусной клетки до первых клинических проявлений. Составляет 12 недель, иногда продлевается до 6 месяцев.

В этот период происходит размножение и накопление вируса в клетках печени. Когда его концентрация достигает пороговых значений, проявляются признаки острого гепатита В. В зависимости от выраженности защитных свойств организма проявляется:

  • ярко с выраженной желтушностью и симптомами интоксикации;
  • сглажено с легкой формой недомогания, снижения работоспособности.

Далее существуют два варианта развития событий:

  • выведение из организма, формирование стойкого иммунитета;
  • переход в хроническую стадию гепатита с периодами волнообразного обострения.

Хронический гепатит запускает усиленное образование фиброзной ткани в паренхиме печени (аутоиммунная реакция), что влечет цирротическую деформацию органа.

Изменение структуры на поздних фазах провоцирует печеночную недостаточность, требующую специализированного лечения. Дополнительно описывают варианты опухолевого перерождения участков фиброзной трансформации.

Симптомы гепатита В

Клиника гепатита В основывается на аутоиммунных причинах болезни, когда гепатоциты становятся мишенью собственного иммунитета. Все симптомы гепатита В делятся на группы:

Проявления интоксикации Признаки билиарной гипертензии Диспепсические расстройства
  • стойкая субфебрильная температура тела;
  • сниженный аппетит;
  • повышенная слабость;
  • дискомфорт в мышцах, суставах.

 

  • иктеричность (желтушность) кожи, склер глаз;
  • кожный зуд.

 

  • тошнота;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • нарушение дефекации (диарея).

Симптомы гепатита В дополняются церебротоксическими нарушениями. Токсины в крови не подвергаются детоксикации в поврежденной печени, влияют на нервные клетки, вызывая энцефалопатию.

Первые признаки заболевания

Признаки гепатита В, на которые следует обратить внимание:

  • стойкая субфебрильная температура, колеблющаяся до 37 градусов;
  • диспепсические явления (тошнота, диарея, метеоризм), не связанные с приемом пищи;
  • кожный зуд при отсутствии ранее выявляемой контактной аллергии.

При их появлении, запишитесь на консультацию к терапевту. После проведенных анализов, доктор выяснит причину недомогания, назначит лечение.

Анализы на гепатит В

Гепатит В диагностируется на основании специфических серологических анализов. Подтверждением диагноза считается наличие в крови антител к вирусу. С помощью иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляются поверхностный антиген, IgM, IgG.

Обнаруживают маркеры через 3 недели после предполагаемого заражения гепатитом В. При наличии клинических признаков гепатита, концентрация антител в крови возрастает.

Лечение гепатита В

Схема лечения включает специализированную противовирусную, симптоматическую терапию, диетическое питание. Обязательное условие – соблюдение рекомендаций лечащего врача на всех этапах выздоровления.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства замедляют размножение вируса, выводят его из организма. Параллельно восстанавливают структуру печени, улучшают защитные свойства для предупреждения присоединения инфекций других видов. Схема лечения гепатита В представлена следующими медикаментами:

  1. На первом месте располагаются противовирусные средства (Ламевудин, Адефовир). Новейшими с высокими показателями эффективности считаются Энтекавир, Тенофовир. Их задача – остановить репликацию, полной элиминации ожидать не стоит.
  2. Дополняются препараты первой линии иммуномодуляторами на основе интерферона. Они снижают вирусную нагрузку за счет блокировки размножения HBV.
  3. Для улучшения структуры печени назначают лечение гепатопротекторами, которые замедляют фиброзную трансформацию, частично восстанавливая клетки.
  4. Чтобы усилить физиологические защитные функции применяют поливитаминные комплексы.

После базисного лечения вирус гепатита b переходит в неактивное состояние. Клинические проявления уменьшают, сглаживаются. Для исключения обострения пациент не должен пропускать обязательные медосмотры. Повторную активизацию запускают негативное внешнее влияние, погрешности питания, прием алкоголя.

Лечение доктор составляет, основываясь на данных лаборатории, инструментальных исследований с учетом состояния пациента. В ходе терапии лечащий врач проводит корректировку в виде изменения дозы, вида препарата, дополнительных лекарственных средств.

Народные средства

Лечение вирусного гепатита должен назначать доктор. При самолечении в остром периоде пациент рискует спровоцировать тяжелые, жизнеугрожающие состояния. Инфекционисты не рекомендуют использовать народные рецепты, почерпнутые из интернета.

Средства народной медицины разрешается использовать в виде натуральных иммуностимуляторов, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Диета

Важный этап лечения – соблюдение правильного питания. Из рациона необходимо исключить тяжелые продукты, оказывающие негативное влияние на гепатобилиарную систему. К ним относятся – острые, копченые, соленые блюда, жареные, жирные виды мяса, рыбы. Газированные напитки, пакетированные соки, алкоголь также должны стать под запретом.

Готовить предпочтительно на пару или запекать в духовке. Основа рациона – постное мясо, рыба, свежие овощи, фрукты, сложные углеводы в виде круп, макарон из твердых сортов пшеницы (принцип лечебной диеты №5).

Приветствуется дробное питание небольшими порциями. Такой способ уменьшит нагрузку на печень, предупредит набор излишнего веса.

Профилактика гепатита B

Меры профилактики гепатита b делят на специфические (вакцинация) и неспецифические. Оба варианта объединены едиными целями – уменьшение количества зараженных, исключение новых эпизодов заболевания.

Специфическая профилактика

Вакцинация (иммунизация) направлена на формирование искусственного иммунитета под влиянием введенного антигена. Образованные защитные механизмы способствуют защите от вируса. Эффект от вакцины длится до 6 лет после проведенной процедуры (при условии соблюдения правил).

Вакцины бывают однокомпонентными и многосоставными. В первом случае в формуле присутствуют исключительно антигены HBsAg, во втором — антигены нескольких вирусных заболеваний. На рынке Российских вакцин распространены следующие варианты – Комбиотех, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М. Среди импортных аналогов выделяют бельгийские, корейские, израильские, индийские препараты. Не запрещено использовать разные вакцины в рамках одной иммунизации.

Экстренная профилактика

Экстренный вариант профилактики предназначен лицам, которым требуется поехать в страну с высоким уровнем распространенности вирусного гепатита. Применяется для взрослых людей, детям такой вариант не приемлем.

Для них была разработана схема ускоренной вакцинации. Она включает 4 последовательных укола. Вторая, третья и четвертая инъекция проводятся через 7 дней, 21 день и 12 месяцев.

В результате формируется стойкая, эффективная защита.

Общие меры профилактики

Неспецифические профилактические мероприятия основаны на правилах здорового образа жизни:

  • соблюдать чистоту интимных отношений, частая смена сексуальных партнеров повышает вероятность случайного инфицирования;
  • оральный, анальный секс должен быть только с постоянным половым партнером;
  • тщательно выбирать косметологический салон, обращать внимание на наличие стерилизационных аппаратов.

Они простые, но эффективно сохраняют здоровье.

Последствия гепатита B и прогноз

Осложнения гепатита В возникают при отсутствии или некорректно назначенном лечении. Фиброзная трансформация ткани печени приводит к циррозу, а в последствие к печеночной недостаточности. Она проходит этапы компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Терминальная фаза требует экстренной трансплантации.

Дефицит детоксикации сопровождается интоксикацией организма с развитием энцефалопатии. Проявляется снижением концентрации, ухудшением запоминания, общими когнитивными нарушениями.

Прогноз зависит от стадии печеночной недостаточности. Непосредственно от гепатита В не умирают, летальный исход провоцируют органические осложнения. Продолжительность жизни точно не укажет ни один доктор по причине дополнительных индивидуальных условий.

Соблюдая правила профилактики можно предотвратить инфицирование. В случае заражения принципиальное значение – исполнять рекомендации относительно лечения, контролировать питание, не пропускать профилактические медосмотры. Тогда качество жизни даже при диагнозе «Гепатит В» сохранится на высоком уровне.

Ссылка на основную публикацию
Вам также будет интересно почитать:
Adblock detector