С каждым годом увеличивается число сердечно-сосудистых заболеваний, одним осложнением которых является переходящая из первой более тяжелая по течению дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Это хроническая патология сосудов и тканей головного мозга.
Прогрессирование болезни приводит к инвалидизации, поэтому знать о том, что такое дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени важно всем, кто предрасположен или уже имеет патологии сосудов и сердца.
Что вызывает дисциркуляторную энцефалопатию 2 степени?
К причинам ДЭП относятся те же факторы, что и для мозгового инсульта (ишемического, геморрагического):
- инсулинозависимый, независимый тип сахарного диабета;
- гиперхолестеринемия, приводящая к атеросклерозу сосудов;
- нарушения ритма сердца (ИБС, фибрилляция предсердий);
- артериальная гипертензия с резкими колебаниями давления;
- васкулиты—воспалительные процессы сосудистых стенок;
- возраст старше 70 лет;
- патологии системы крови.
Внимание! К повышенной группе риска относят больных с гипертонией 1 и 2 степени в сочетании с диабетом.
Основные этиологические причины приводят к 4 типам заболевания: атеросклеротической, венозной, гипертонической и комбинации этих форм — дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза.
Стадии заболевания
На фоне развития болезни поражаются сосуды и развиваются многоочаговые дефекты структур головного мозга. Присутствие характерных клинических признаков определяет каждую из трех стадий.
Первую сложно диагностировать из-за наличия субъективных расстройств в виде:
- общей слабости;
- тяжести в голове;
- повышенной усталости;
- головной боли;
- головокружений.
Симптомы замаскированы под присутствующие патологии. Ранние признаки неврологической симптоматики проявляются в качестве рефлексов орального автоматизма. Это патологические реакции из-за нарушения работы лицевых мышц, иннервируемых черепными нервами, что указывает на начало поражения подкоркового и стволового отделов мозга.
Присоединение дополнительных цереброваскулярных болезней влияет на то, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени.
Более стойкие и выраженные неврологические симптомы присоединяются при второй стадии ДЭП.
Начинают доминировать синдромы: пирамидный, дискоординаторный, дисмнестический.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза – это быстро прогрессирующее состояние, вызванное сочетанием гипертонической и атеросклеротической формы с интенсивным поражением тканей и сосудов мозга.
3 стадия соответствует явным очаговым изменениям с наиболее выраженными клиническими проявлениями. Становится ведущим психоорганический синдром с резким снижением уровня интеллекта. Прогноз заболевания неутешительный, так как полное разрушение высших мозговых функций вызывает деменцию.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии второй степени
При запоздалой диагностике сердечно-сосудистых осложнений очень распространена уже присутствующая дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, так как первая развивается незаметно на фоне основного заболевания.
К симптомам ДЭП второй стадии относят проявления двух синдромов:
- пирамидный (мышечный тонус, сухожильные рефлексы повышаются, но сила в верхних и нижних конечностях снижается);
- экстрапирамидный (измененный тонус мышц приводит к расстройству двигательной активности—подергиваниям, обездвиживанию).
Артериальная гипертензия 2, 3 стадии с частыми кризами ведет к развитию гипертонической (гипертензивной) дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени.
Образование бляшек, затруднение кровотока при атеросклерозе мозговых сосудов приводит к признакам и симптомам дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени атеросклеротического вида:
- сильные головные боли;
- непроходящая тошнота;
- нарушения сна;
- шум в ушах;
- расстройство памяти, агрессивность;
- потеря координации в пространстве.
На этапе декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени механизм восстановления организма утрачен, опасная болезнь неизбежно прогрессирует.
К последствиям и возможным осложнениям относят острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты.
Выдают ли инвалидность при ДЭП 2 степени?
Группа инвалидности дается при фиксировании диагноза на 2 и 3 стадии.
Третья группа положена лицам с ДЭП 2 степени, которые утратили трудоспособность, но не нуждаются в посторонней помощи, способны к самообслуживанию.
Вторую назначают при наличии резко выраженных цефалгического синдрома при дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, диссомнического, когнитивного и других.
Первая группа инвалидности дается на 3 стадии со стойким поражением опорно-двигательного аппарата, проявляющейся амнезией, психических расстройствах, отсутствии самообслуживания, после инсульта.
При позднем диагностировании или неправильно подобранном лечении жизнь с заболеванием осложнена быстрым прогрессированием симптомов, ведущих к деградации.
Диагностика
При неврологическом осмотре установить переход от первой ко 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии невозможно. Для этого требуются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:
- УЗИ сердца, сосудов.
- Суточное мониторирование АД.
- ЭКГ.
- Допплерография для изучения кровотока по сосудам головы, шеи.
- МРТ.
Магниторезонансная ангиография проводится при симптоматике обширных структурных поражений.
Спиральная КТ сосудов головного мозга необходима для определения возможности хирургического вмешательства.
Анализы крови для контроля за реологическими показателями (вязкость плазмы, агрегация тромбоцитов) и гликемическим профилем (уровень сахара).
Всесторонняя диагностика ДЭП 2 степени позволяет скорректировать и подобрать правильную терапию, которая задержит переход в следующую стадию, приостановит имеющиеся расстройства.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени
Терапия цереброваскулярных осложнений зависит от этиологии и причин возникновения нарушений. Коррекция основных синдромов нуждается в комплексе мер, направленных на развитие компенсаторных механизмов и восстановление нарушенных функций.
Используемые методы реабилитации:
- медикаментозные;
- массаж;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- психологическая поддержка больных.
Цель терапии:
- замедлить темпы развития когнитивных нарушений;
- снизить выраженность присутствующих расстройств;
- профилактика деменции.
На начальных этапах хронического заболевания положительные результаты отмечены при:
- гипнотерапии;
- иглоукалывании;
- музыкотерапии;
- психорелаксационных методиках.
Внимание! Приемы психологической релаксации способствуют выработке у пациентов оптимистичного отношения к своему состоянию, труду и бытовой деятельности.
Медикаментозное лечение
При разных формах заболевания назначают индивидуальную этиопатогенетическую терапию. Основа лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени—препараты, снижающие АД.
Из данной категории предпочтительны следующие группы:
- антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем);
- ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл);
- бета-блокаторы (тразикор, метопролол);
- диуретики (амилорид, альдактон);
- антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (лозартан, ирбесартан).
Вазоактивная терапия влияет на сосудистую систему кровообращения головного мозга (винпоцетин, стугерон, танакан).
Пожизненно назначают антиагреганты (аспирин Кардио, тромбо АСС).
Для уменьшения когнитивных нарушений (проблемы с памятью) — ноотропил, церебролизин.
Появление расстройств в эмоциональной сфере устраняют антидепрессантами (прозак, амитриптилин).
Лечащим врачом возможно рассмотрение хирургического вмешательства при поражении артерий головы более 70%, которое может восстановить кровоток, стабилизировать состояние больного.
Народные средства
Патогенез приобретённого заболевания обусловлен гипоксией, развившейся из-за сбоя в работе кровообращения мозга. Некоторые симптомы можно устранить лечением дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени народными средствами.
Внимание! Прием назначенных медикаментов в сочетании растительными средствами необходимо согласовать с доктором, так как взаимодействие некоторых активных компонентов приводит к неблагоприятным последствиям.
- Настой ягод боярышника нормализует давление.
Для его получения 1 ст. л. сухих плодов заливают 200 мл кипятка, через 10 мин. процеживают. Пьют натощак и перед сном по 100 мл. - Смесь клюквы с медом.
Природный антиагрегант, разжижающий кровь. После измельчения в блендере 2 стаканов ягод, добавить полстакана меда. После настаивания в комнате, убрать в холодильник через 2 часа. Четырехразовый прием по столовой ложке. - Отвар из красного клевера.
Природное гипотензивное средство. Около 100 соцветий заливают 0,5 л кипятка, варят 5 минут. После настаивания (3 ч) пить в течение дня, разделив на 3 порции.
Диета
Медицинская диета в составе комплексной терапии также направлена на восстановление компенсаторных механизмов организма.
В рацион диетического питания входит:
- блюда, приготовленные на пару, запеченные;
- дробное питание до 5 раз в день;
- полный или частичный отказ от соли;
- гипохолестериновые продукты.
Необходимо свести к минимуму употребление:
- жирного мяса;
- колбасных изделий;
- сметаны, сливок повышенной жирности;
- сладостей;
- сливочного масла, животных жиров.
Внимание! Полный отказ от курения и алкоголя — первый этап в лечении.
Разнообразить рацион продуктами:
- овощи, фрукты;
- нежирные сорта мяса, птицы;
- морская рыба;
- обезжиренные кисломолочные напитки, творог;
- растительные масла.
Назначение адекватного комплексного лечения направлено на предупреждение осложнений и последствий этого тяжелого хронического заболевания. Строгое соблюдение пациентом врачебных указаний, диеты, отказ от вредных привычек увеличивает продолжительность жизни, и отдаляет срок инвалидизации.