Биопсия лимфоузла проводится в целях диагностики злокачественных опухолей и других болезней. Она определяет туберкулез или инфекционные поражения тканей.
Процедура сложна, болезненна и травматична. Чтобы получить образец для исследования берут весь лимфоузел или его часть. Для этого требуется хирургическая операция тлт прокол.
Результат исследования дает стопроцентную точность диагноза и помогает вовремя начать необходимое лечение. Часто это спасает жизнь.
Показания к пункции лимфоузла
Биопсию назначают в следующих случаях:
- Лимфатические узлы увеличены до размера 1 см, прощупываются при пальпации, но не болят.
- При увеличении лимфоузлов, сопровождающимся интоксикацией.
- Обычная терапия увеличенных лимфоузлов не дает результата.
- Для уточнения диагноза туберкулеза или саркоидоза.
- Когда у медиков есть основания подозревать злокачественный характер опухоли в лимфоузлах или метастазы.
Чаще всего проводят биопсию сигнальных узлов. Сигнальными являются те узлы, где скапливается больше всего поврежденных клеток от опухоли определенного органа.
Биопсия лимфоузлов средостения проводится после магнитнорезонансной томографии, и других обследований, так как лимфоузлы находятся на небольшой средней стенке между грудиной и позвоночником. Нужно определить положение узла как можно точнее, чтобы во время операции нанести меньше вреда пациенту.
Противопоказания
Любое кардинальное вмешательство имеет ограничения, тем более, когда речь идет о такой серьезной процедуре. Она противопоказана в случаях:
- Нагноение в лимфоузле или рядом с ним.
- При патологии функции свертываемости крови.
- Защемления шейного отдела позвоночника, если биопсию планируется брать отсюда.
- При тяжелой дыхательной или сердечной недостаточности, при которой велик риск удушья или остановки сердца во время процедуры.
- Другие тяжелые патологии, которые определяет врач.
Подготовка к пункции лимфоузла
Пункция требует тщательной подготовки, которая начинается с подробного опроса пациента врачом. Нужно выяснить всю информацию об имеющихся хронических болезнях, перенесенных заболеваниях, осложнениях и травмах, аллергии, принимаемых таблетках.
При местном наркозе дополнительной подготовки не потребуется. Если пункция будет проходить под общим наркозом, то с вечера нужно воздержаться от еды и ничего не пить. Иначе могут быть осложнения после или во время наркоза.
При биопсии шейного лимфоузла делают забор части или всего узла. Это может быть метод аспирации с введением тонкой заборной иглы под контролем УЗИ-аппаратуры. Пункция, когда для анализа также при помощи аппаратуры захватывают и отсекают часть узла.
Чаще всего в шейном отделе используют открытый способ, то есть операцию с рассечением ткани, которая проводится под общим или местным наркозом. Этот метод дает 100% точный результат.
Как проводится биопсия лимфоузлов?
Процедура занимает от 5 до 30 минут, иногда дольше. Время зависит от способа, места, доступности, точности обследования.
Биопсия пахового лимфоузла проводится методом пункции или аспирацией с местной анестезией. Если узел одиночный и расположен не очень глубоко в паху, операция простая. Ее последствия проходят быстро.
Пункционная
Забор биоматериала проводят полой иглой, снабженной наконечником с захватывающим устройством.
Задача врача – точно попасть в пораженный участок, отсечь часть ткани и извлечь для клинического анализа.
Так делается биопсия лимфоузла на шее, груди, под мышкой, в паху, в легких и т.д.
Эксцизионная
Самая быстрая диагностика. Взятие материала проходит обычно во время операции, пораженный орган вырезается полностью. Если злокачественная природа опухоли не вызывает сомнений, то принимается оперативное решение о ее удалении.
Когда процесс распространения раковых клеток уже начался, первыми подвергаются нападению сторожевые или сигнальные лимфоузлы.
Врачи научились их вычислять дооперационным путем, вводя окрашивающее или не опасное для жизни радиоактивное вещество. Оно вступает во взаимодействие с пораженными узлами, как бы подсвечивая проблемные участки. Таким образом проводится биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме. В результате удаляют только те ткани, которые опасны для жизни, а здоровые остаются нетронутыми.
Аспирационная биопсия
Если говорить о самом щадящем способе с наименьшим вмешательством, то это аспирация.
При подозрении на раковые метастазы образец биоматериала берется путем прокола очень тонкой иглой. Процедура занимает от 5 до 15 минут. Госпитализация пациента не требуется. Болевые ощущения сходны с теми, что бывают при обычном внутримышечном уколе.
Открытая биопсия
Когда в зоне риска оказываются труднодоступные, глубокорасположенные участки, назначается открытая биопсия лимфоузла. Это сложная полостная операция, которую проводят под общим наркозом. Длиться она может от получаса до полутора и даже более часов.
Материал, изъятый во время такой операции, гораздо больший по объему, чем при пункции или аспирации, и с абсолютной точностью устанавливает диагноз.
Анализ биопсии лимфоузла готов уже через несколько дней.
Трепан-биопсия
Трепанобиопсия проводится тогда, когда нужно взять образцы тканей костного мозга. Иглу с дозатором путем вкручивания погружают в кость, набирают столбик 4-6 мм костного мозга и так же выкручивают обратно. Так сохраняется структура кости, исключается попадание кровяных частиц.
Благодаря этому проводят подробную диагностику многих патологий.
Послеоперационный период
Большинство людей переносят процедуру достаточно легко и без осложнений, после остается небольшая ранка. Несколько дней нужно будет делать перевязки, соблюдать гигиену раны.
Если была проведена открытая или экцизионная биопсия, как например биопсия подмышечного лимфоузла, несколько дней пациент проведет под стационарным наблюдением.
Некоторое время после процедуры ощущения в месте прокола будут болезненными. Возможно, врач назначит прием обезболивающих.
Для избежания осложнений и скорейшего выздоровления соблюдают правила постоперационного поведения:
- На время отказаться от принятия ванны и душа.
- Не посещать баню и сауну.
- Избегать физических нагрузок.
- Не поднимать тяжести.
- Содержать место прокола и шва в чистоте.
- При непроходящих болевых ощущениях, ознобе, лихорадке, отеке, кровотечении, нагноении в месте проведения биопсии нужно немедленно обратиться к врачу.
Возможные осложнения
- Присоединение инфекции при несоблюдении стерильности.
Проявляется повышением температуры, непроходящей болью в течение недели и больше, покраснением, отечностью, гнойными или кровянистыми выделениями. - Повреждение нервных окончаний.
Об этом свидетельствуют онемение в месте прокола, обездвижение, потеря чувствительности мягких тканей. - Скопление жидкости.
Это происходит, если, например, биопсия лимфоузла на шее была произведена с полным его удалением. Может начаться сразу или через некоторое время, даже через месяцы.
Большинство больных, которым делают биопсию, проходят процедуру без ущерба для здоровья и каких-либо последствий.
