Методика проведения ЭРХПГ и возможные осложнения

ЭРХПГ – расшифровка звучит, как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография. Иногда эту процедуру обозначают аббревиатурой РХПГ.

ЭРХПГ является достаточно информативным методом диагностики изменений желчных протоков. С ее помощью возможно выявление стриктуры холедоха, стеноза БДС (большого дуоденального сосочка), холедохолитиаза.

Таким образом, главной целью ЭРХПГ является определение препятствия в желчных путях и причины нарушения оттока желчи.

Показания к проведению

  1. Механическая желтуха (причиной механической желтухи может быть стриктура холедоха, стеноз большого дуоденального соска, холедохолитиаз)
  2. Подозрение на рак поджелудочной железы в случае малой информативности компьютерной томографии, УЗИ брюшной полости и других методов диагностики.
  3. Хронический рецидивирующий панкреатит с повторным появлением кисты после операции по наложению панкреатоеюно- и других панкреатодигестивных анастомозов.
  4. ЭРХПГ выполняют также для выявления показаний к операции – эндоскопической папиллосфинктеротомии.
  5. Для определения наиболее правильной лечебной тактики при панкреатических свищах.

Противопоказания

  1. Диагностированный острый панкреатит.
  2. Кисты поджелудочной железы, осложненные кровотечением.
  3. Рак поджелудочной железы.
  4. Диагностированный острый холецистит.
  5. Вирусный гепатит в острой фазе.
  6. Стеноз БДС.
  7. Тяжелая сопутствующая патология.

Методика проведения ЭРХПГ

Исследование проводится в рентгенологическом кабинете, оснащенном оборудованием для проведения видео- или фиброгастоскопии.

Пациента в область ротоглотки прыскают раствором лидокаина для уменьшения болевых ощущений и рвотного рефлекса. Затем врач-эндоскопист проводит гастроскоп в полость желудка и 12-перстной кишки.

Внимательно осматривается область БДС на наличие признаков воспаления, опухолей, застревания в фатеровом сосочке конкрементов. Оценивается количество и качество поступаемой желчи.

Читать:   Реоэнцефалография сосудов головного мозга: показания и расшифровка

С помощью катетера, проведенного через эндоскоп, проводится канюляция БДС и введение контраста. Делается серия снимков, либо на экране оценивается заполнение контрастом желчных путей и панкреатического протока.

При выявлении конкрементов возможно выполнение ЭПСТ – эндоскопической папиллосфинктеротомии с последующей литоэкстракцией. При обнаружении тканей, подозрительных на опухоль, берется биопсия.

Процедура обычно длится от 20 минут до 1 часа. После ЭРХПГ пациенты положен покой и щадящая диета.

Осложнения ЭРХПГ

  • Острый панкреатит
    Самое частое осложнение, возникает вследствие попадания контраста в панкреатический проток. С целью профилактики вводится подкожно раствор Сандостатина или Октреатида 1,0 мл.
  • Холангит
    Возникает по той же причине, что и панкреатит. С целью профилактики используются антибиотики широкого спектра действия.
  • Кровотечение
    Чаще возникает при проведении лечебных манипуляций после ЭРХПГ. 
  • Перфорация двенадцатиперстной кишки
    Тяжелое осложнение ЭРХПГ, которое может привести к летальному исходу. Показано оперативное лечение, ушивание перфорации.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector