Постоянно кружится или болит голова, шумит в ушах, ухудшаются память и зрение? Необходимо обследоваться у невролога: не исключено, что причина таких состояний в болезнях сосудов. Многое врач скажет уже на осмотре, однако для точно установленного диагноза нужны обследования.
Доступная, информативная, не занимающая много времени и не требующая излишних вмешательств в работу организма процедура – реоэнцефалография, РЭГ сосудов головного мозга.
Что такое РЭГ сосудов мозга?
РЭГ мозга показывает состояние мозгового кровообращения пациента: кровоток, эластичность сосудов, тонус крупных и средних артерий, тонус мелких артерий, кровенаполнение мозга. Исследование предоставляет данные о состоянии сосудов мозга, позволяет определить местонахождение очагов, в том числе на ранних стадиях заболеваний.
Кроме того, РЭГ поможет оценить внутренние структуры мозга, хотя для этого существуют и другие методы. Ранняя диагностика крайне важна в неврологии, поскольку если обнаружить болезнь вовремя, у пациента будет шанс избежать сосудистой катастрофы – инсульта.
Реоэнцефалограф (прибор для проведения исследования) пропускает через мозг пациента высокочастотный ток слабого напряжения, и по изменению сопротивления тканей строит графики, которые затем анализирует врач.
Анализ РЭГ подразумевает знание врачом анамнеза больного: для показателей, которые снимает прибор, возрастные нормы различаются.
Во время исследования врач может назначить различные функциональные пробы. Тогда на соответствующих участках реоэнцефалограммы результаты оцениваются с учетом характера и интенсивности нагрузки на пациента.
От человека, проходящего реоэнцефалографию, не требуется ничего сверхъестественного: его могут попросить наклонить голову, изменить положение тела, глубоко подышать, предложить некоторые препараты.
Показания для проведения РЭГ
Показания к проведению РЭГ – фактически, любые состояния, связанные с дискомфортом в области головы, нарушения тонуса и другие патологии артерий и вен. Показано проведение реоэнцефалографии и в профилактических целях: у пожилых людей и у перенесших инсульт.
Прямые показания к РЭГ – это:
- головокружения;
- частые либо периодические головные боли;
- интенсивные головные боли;
- судороги;
- шум в ушах;
- черепно-мозговые травмы и травмы шеи;
- ухудшение зрения, слуха, памяти, координации движений;
- артериальная гипертензия;
- инсульт в анамнезе у пациента или близких родственников;
- сосудистые кризы.
Кроме того, если нужно оценить пульсовую волну, вязкость крови, скорость кровотока РЭГ назначается как вспомогательное исследование.
При помощи РЭГ можно оценить угрозу инсульта, отсутствие, наличие и степень атеросклероза, обнаружить последствия черепно-мозговых травм и спрогнозировать их последствия, заподозрить эпилепсию, обнаружить причины мигрени и многое другое.
Виды реоэнцефалографии
Два вида РЭГ направлены на диагностику заболеваний артерий и вен, расположенных в разной части головы. Фронтомастоидальное отведение позволяет оценить состояние сонных артерий, а окципитомастоидальное – внутренних позвоночных артерий.
В первом случае электроды располагают на лбу пациента, во втором – на затылке, и в обоих – чуть за ушами. Иногда РЭГ записывают вместе с электрокардиограммой.
Чем РЭГ отличается от других исследований мозга?
Обследование мозга при помощи РЭГ отличается от других диагностических методов, применяемых в неврологии в первую очередь информацией, которую получает врач.
Реоэнцефалография предоставляет данные о тонусе, кровенаполнение, проходимости сосудов по прямым, явным данным. Она дает возможность сказать о причинах заболевания.
Поражение бывает функциональным или органическим, с изменениями тканей головного мозга или сосудов. Ультразвуковая допплерография (УЗИ сосудов шеи, доплер) дает только косвенные признаки патологии. Этот метод позволяет определить проходимость и диаметр артерий и вен, скорость движения эритроцитов, траектории тока крови (по завихрениям, например, можно заподозрить дефект стенки сосуда).
Данные РЭГ и доплерографии не заменяют, а дополняют друг друга. Чаще всего в начале обследования проводят УЗИ как более распространенную процедуру, а затем, если у врача остаются вопросы, уточняю данные УЗИ по РЭГ.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это способ оценки состояния мягких тканей. Изображения тканей получают при помощи явления магнитного резонанса – колебания электронов в жидкости. Результатом исследования будет серия снимков мозга в разных проекциях и разрезах.
На ней хорошо видны опухоли, кисты, состояние оболочек головного и спинного мозга, очаги инсульта, в том числе перенесенного, дефекты сосудов. В принципе, с помощью МРТ можно получить те же данные, которые дает РЭГ, и порой более точные.
Но стоимость МРТ артерий головного мозга начинается от 8 тыс. руб., дополнительно оценить вены обойдется еще в 1-2,5 тыс. руб., очередь по направлению на эту процедуру составляет около 3 месяцев. Поэтому на МРТ направляют, основываясь на данных РЭГ, и при этом врачу недостаточно уже полученной информации.
КТ (компьютерная томография), как и МРТ, позволяет получить послойные срезы мозга. Этот метод относится к рентгенографическим и лучше подходит для исследования твердых тканей. Незаменим он и для нахождения свежих кровотечений, поэтому успешно используется в отделениях реанимации для ранней диагностики инсультов, особенно обширных.
КТ более доступный вид исследования, чем МРТ, и при некоторых неврологических заболеваний необходим именно он. Однако ни КТ, ни МРТ не позволяют оценить функциональное состояние артерий и вен, а «видят» только анатомические изменения.
Нельзя сказать, какой метод исследования лучше. Для каждого заболевания существует свой план обследования.
Преимущества РЭГ перед другими методами исследования
РЭГ – доступная процедура, которая занимает в среднем 10 минут. Она не требует нахождения пациента в замкнутом пространстве, что крайне важно для страдающих клаустрофобией.
Нельзя сказать, что РЭГ может заменить собой другие методы исследований, но она дает достаточно информации для того, чтобы как минимум начать лечение, а возможно – установить точный диагноз. Удобно при помощи РЭГ оценивать динамику состояния пациента.
Подготовка к РЭГ сосудов головного мозга
Специальная подготовка к реоэнцелографии не требуется. Возможно, лечащий врач порекомендует непосредственно перед процедурой не принимать некоторые препараты.
Результат исследования тем точнее, чем спокойнее пациент. Поэтому перед входом в кабинет настройтесь на хорошее, это самая главная подготовка.
Техника проведения РЭГ
Реоэнцефалография сосудов головного мозга безболезненна, дискомфорт для пациента при ее проведении отсутствует или минимален. Показания снимают специальным прибором – реографом. Электроды накладываются на область лба или затылка, в зависимости от вида исследования и на область за ушами.
Крепление электродов вызывает у некоторых пациентов неприятные ощущения из-за того, что их смачивают раствором, который призван увеличить плотность соприкосновения пластин с кожей и увеличить электропроводимость.
Человек принимает удобную позу сидя или лежа. пока прибор снимает показания, пройдет 5-10 минут. РЭГ с функциональными пробами занимает чуть больше времени.
Функциональные пробы при РЭГ
Выраженность реакции артерий и вен на различные раздражения во время проведения РЭГ поможет определить проведение функциональных проб. Пациенту могут предложить во время процедуры определенные препараты, его могут попросить делать различные движения, встать из положения лежа, глубоко дышать или, наоборот, затаить дыхание.
Например, наклоны головы при обследовании позвоночных артерий у здорового человека не повлияют на ток крови, а при патологии прибор зафиксирует изменения.
РЭГ головы за одну процедуру позволяет получить множество необходимых врачу данных. Именно результат функциональных проб позволяет понять, имеет место у больного просто расстройство функции сосудов, или речь идет об изменении тканей.
Расшифровка результатов РЭГ
Расшифровка реоэнцефалограммы под силу не каждому врачу. Сделать это могут неврологи методом реоэнцефалографии. Кроме самого графика, для точной оценки результата врачу нужно знать возраст пациента: то, что для молодых – резко выраженная патология, для людей в возрасте может быть вариантом нормы.
Волны графиков на РЭГ отражают наполнение кровеносных сосудов. Описывая результат исследования, врач учитывает, насколько волны ритмичны, каковы их вершины и закругления, как соотносятся восходящие линии с нисходящими.
В итоге он определит тип поведения сосудов: он может постоянно изменяться (быть дистоническим), снижен (ангиодистонический) или повышен (гипертонический). В заключении встречаются фразы типа «тонус артерий и артериол повышен», либо «венозный отток затруднен».
И то, и другое – не диагноз. Сопоставить результат РЭГ с самочувствием человека и его реакцией на лечение может только наблюдающий вас врач.
Противопоказания к РЭГ
Процедура безопасна, поэтому список противопоказаний к ней невелик. Это раны в области наложения электродов, заболевания кожи головы или волос паразитарной, бактериальной или грибковой природы.
Реоэнцефалография для детей
У новорожденных РЭГ как правило неинформативна из-за особенностей сосудов. Детям до трех лет предпочитают назначать допплерографию, поскольку результаты УЗИ не так зависят от неподвижности и спокойствия пациентов.
Детям постарше процедуру проводят обычно в присутствии родителей, задача которых – объяснить малышу, что нужно 10 минут посидеть спокойно. Это гораздо проще для ребенка, чем на полчаса одному остаться в жужжащем томографе.
Стоимость реоэнцефалографии и дополнительные услуги
В разных больницах цены РЭГ отличаются более чем в 10 раз: минимальная цена составляет 500 рублей, максимальная – 7210. Средняя цена составляет 1540 рублей. Стоимость зависит от того, проводится реоэнцефалография с пробами или без, одноразовыми электродами или нет, в клинике или с выездом на дом, от комфортабельности медицинского центра.
Самые дешевые варианты как правило находятся в городских поликлиниках, в отделениях платных услуг. Однако и коммерческие клиники порой предоставляют значительные скидки на РЭГ.
