Щелочная фосфатаза определяется при биохимическом анализе крови. Это название известно немногим, однако определение показателя считается очень важной составляющей обследования пациента. Он позволяет уточнить и заблаговременно диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, сердца, сосудов, печени и желчных протоков.
Что такое щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза – это ряд изоферментов, присутствующих в клеточных мембранах. Особую активность они проявляют в костях, печени и почках, в слизистой ЖКТ, плаценте у беременных женщин. Они участвуют в фосфорно-кальциевом обмене. Благодаря им, достаточное количество фосфора проходит через клетку.
ЩФ имеет постоянное количественное содержание в кровотоке. Процесс обмена осуществляется на молекулярном уровне. Свое название он получил за активность в щелочной среде в диапазоне рН от 8,6 до 10,1. Фосфатаза недостаточно исследована, механизм действия фермента плохо поддается изучению.
Определение уровня ЩФ позволяет выявить реальную картину состояния организма пациента:
- наличие гепатита;
- после ушибов, травм и переломов;
- заболевания ЖКТ;
- проходимость желчных протоков;
- наличие опухолей;
- беременность;
- поражение гепатобилиарной системы у больных.
За что отвечает щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза отвечает за фосфатно-кальциевый обмен. Недостаток или рост фермента свидетельствует о наличии определенных внутренних патологий.
ЩФ в большей своей массе находятся в слизистой оболочке эпителия желудочно-кишечного тракта. Ее содержание превышает концентрацию в 30-40 раз того же фермента в клетках печени или поджелудочной железе; в 100 раз в желчи и слюнной железе.
Активность щелочной фосфатазы объясняется тем, что она регулирует метаболические процессы, хотя не участвует в переваривании пищи.
В костях ЩФ находится на поверхности и участвует в росте костной ткани. Концентрация резко увеличивается при наличии онкологии.
В клетках печени уровень повышается при гибели тканей (циррозе, гепатитах, раке, приеме алкоголя, лекарств) и при нарушении оттока желчи. Подобное состояние провоцируют камни, паразиты, опухоли, инфекция. В нормальном состоянии щелочная фосфатаза выводится вместе с желчью через кишечник.
У женщин высокое значение достигается на последних сроках беременности при повреждении плаценты. Снижение активности фермента указывает на недостаточное развитие плацентарной ткани.
Когда больной орган плохо работает или блокируется, фермент не выводится, а выходит в кровоток. Для лабораторных исследованиий используют сыворотку крови или амниотическую жидкость.
Показания к исследованию
Уровень щелочной фосфатазы определяют:
- перед операцией;
- при профилактическом осмотре пациента;
- для диагностики работоспособности органа;
- при патологии опорно-двигательного аппарата;
- после жалоб на хроническую утомляемость;
- при отсутствии аппетита;
- при подозрении на вирус гепатита;
- при плохой работе кишечника.
Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть различными. Подробнее этот вопрос рассмотрим после определения нормальных показателей фермента.
Нормы в крови
ЩФ отражает целостность всего организма: костей, желудка, кишечника, сердца и почек. Норма щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста и пола. Они измеряются в единицах на литр.
Нормальное значение ЩФ, ед./л:
| Возраст, к-во лет | ед/л |
| до 10 | 149-451 |
| 10 – 19 | 166-501 |
| до 50 | 86-121 |
| 50 – 75 | 111-136 |
| 75 и старше | 166-196 |
У мужчин и женщин
Активность щелочной фосфатазы у мужчин и женщин имеет отличия. После достижения 16 лет он снижается. У сильного пола нормальное показание по сравнению с женщинами выше на 20 единиц.
| Мужчины, к-во лет | ЩФ, ед./л, до |
| 17 – 30 | 110 |
| 30 – 45 | 120 |
| 46 – 54 | 130 |
| 55 – 70 | 145 |
| 70 и старше | 190 |
До 30 лет у мужчин ЩФ находится в пределах 100-110 единиц. С возрастом она повышается и к 70 годам достигает 145. У пожилых людей она достигает 190.
Для женщин нормальный показатель ЩФ:
| К-во лет | ед/л |
| До 17 | 46-119 |
| 17 – 45 | 32-100 |
| 45 – 55 | 35-115 |
Следует отметить, что с наступлением преклонного возраста количество ЩФ увеличивается и достигает:
- до 70 лет 135 ед/л;
- после 70 – 165.
У детей
Нормальное значение ЩФ у малышей более высокое, чем у взрослых. Повышение щелочной фосфатазы у детей связано с усиленным ростом и интенсивным обменом веществ. Независимо от пола в крови у ребенка в первые 15 суток жизни он составляет 83-248 единиц. В течение года уровень повышается. Минимальное значение фермента 122, а максимальное – 469 единиц. В последующие годы концентрация достигает:
| К-во лет | ед/л |
| 1-10 | 140-335 |
| 10-13 | 130-417 |
| 13-15 (муж. пол) | 115-468 |
| 13-15 (жен. пол) | 50-255 |
| 15-17 (муж. пол) | 85-330 |
| 15-17 (жен. пол) | 46-119 |
После 13 лет у подростков идет усиленный рост костей.
У беременных
Щелочная фосфатаза повышена при беременности из-за вынашивания плода. Аномальное превышение может появиться в 3 триместре, в период кормления грудью, после физической работы, при недоедании и недостатке минерально-витаминного комплекса в пище. Если щелочная фосфатаза у беременных понижена, это свидетельствует о недоразвитости плацентарной ткани.
Щелочная фосфатаза повышена: что это значит?
При внутренних патологиях ЩФ растет. Недомогания протекают на фоне повреждения тканей опорно-двигательного аппарата, клеток печени и почек, избыточного веса. Повышение концентрации может вызывать передозировка алкоголя, а также длительное употребление лекарственных препаратов, влияющих на работу печени. Вынашивание плода повышает уровень фермента.
Врачи констатируют, что 50 процентов роста связано с болезнями печени.
Физиологические причины
При тяжелой физической работе и интенсивных тренировках уровень фермента растет. Увеличена щелочная фосфатаза при авитаминозе, нехватке витамина D и несбалансированном питании. Высокое содержание наблюдается в подростковом периоде в момент полового созревания и у женщин, вынашивающих малыша.
Изменения вызывают лекарства. В крови у женщин в период менопаузы и после нее уровень фосфатазы существенно увеличивается. Концентрация фосфатазы высокая у пожилых людей.
Заболевания, при которых повышается ЩФ
Повышенная щелочная фосфатаза в крови вызывается чаще не физиологическими причинами, а нарушением работы внутренних органов. Рост провоцируют:
- Заболевания печени. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, непроходимость желчных протоков, камни. Повышение фермента вызывают послеоперационные рубцы, новообразования, метастазы в органе, рак ЖКТ, поджелудочной железы. ЩФ увеличивается из-за некроза печени, инфекции (мононуклеоза), при панкреатите, ожирении.
- Изменения в костях: размягчение из-за нехватки кальция, саркома, травмы, рахит.
- Превышение фермента вызывают другие причины: заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт), язвы желудка.
Рост фермента не всегда связан с конкретным заболеванием. Для определения окончательного диагноза проводят дополнительные обследования.
Как снизить щелочную фосфатазу?
При повышении щелочной фосфатазы в крови нельзя заниматься самостоятельно ее снижением. Подъем уровня фермента в крови служит симптомом, который указывает на дисфункцию определенного органа. Необходимо выяснить причину роста и лечить конкретную болезнь.
Активность фермента может наблюдаться у здоровых людей, она связана с особенностями протекания внутренних обменных процессов. Врач сможет правильно определить причину возникновения и назначить соответствующую терапию. Снизить щелочную фосфатазу до оптимального показателя без лечения больного органа невозможно.
Щелочная фосфатаза понижена: что это значит?
Если щелочная фосфатаза понижена, внутри органов начинают зарождаться или имеются серьезные патологические изменения. ЩФ снижена при:
- нехватке Zn, Mg;
- анемии;
- недостатке гормонов щитовидной железы;
- гипофосфатазии;
- нефрокальцинозе;
- патологии плаценты.
Фосфатаза ниже нормы наблюдается при длительном приеме оральных контрацептивов.
Определить причину низкой концентрации помогут дополнительные обследования. Их назначают специалисты для подтверждения основного диагноза. Чтобы понизить показатель, необходимо лечить больной орган.
