|
Многоплодная беременность
|
|
Многоплодная беременность – вынашивание в утробе матери 2-х и более плодов, в результате чего наступают многоплодные роды. В зависимости от количества близнецов различают беременность двойней, тройней, четверней.
Абсолютный рекорд многоплодной беременности составил сразу 12 эмбрионов после процедуры ЭКО и принадлежит он жительнице Туниса.
Многоплодие может быть однояйцевым и разнояйцевым. Однояйцевая беременность наступает вследствие деления зиготы вскоре после ее образования. Если это происходит на 13-15 день зачатия, то на свет могут появиться сиамские близнецы. Вероятность такой беременности – 4 раза на 1000 зачатий.
|
Механизм наступления разнояйцевой беременности заключается в созревании и оплодотворении одновременно нескольких яйцеклеток. С внедрением искусственных репродуктивных методов частота встречаемости такой беременности значительно возросла.
Факторы, ведущие к многоплодию, различны:
• процедура ЭКО;
• возрастной фактор – у женщин, старше 30 лет, двойня, тройня встречается чаще;
• принадлежность к той или иной расе (чаще всего многоплодие встречается у представительниц африканских народов);
• наследственность (по материнской линии);
• зачатие непосредственно после прекращения использования оральных противозачаточных средств.
Признаки многоплодной беременности
Не всегда близнецы имеют отдельные плодные оболочки и собственную плаценту. Часто между ними присутствует только перегородка. С уверенностью отнести тип беременности к однояйцевой при диагностике с помощью узи позволяет только отсутствие данной амниотической мембраны между близнецами и наличие 1 плодного пузыря на 2-х детей.
Большой живот может указывать как на многоплодную беременность, так и на многоводие и другие отклонения. Жирная положительная полоска в тесте на беременность также может свидетельствовать о наличии многоплодной беременности.
Несоответствие размера матки сроку беременности, большой живот при маленькой предлежащей головке, сердцебиение в различных отделах живота при прослушивании, завышенный уровень АПФ – все это признаки многоплодия.
Относительно самочувствия матери многоплодие имеет следующие признаки:
• сильный ранний токсикоз;
• ощущение движения в разных отделах живота;
• анемия, чрезмерная усталость, сонливость;
• чрезмерное увеличение веса.
Роды при многоплодной беременности
|
Для многоплодной беременности характерны преждевременные роды с осложнениями, которые часто проводят при помощи кесарева сечения, в том числе экстренного. К осложнениям относятся: поперечное положение хотя бы одного из плодов, тазовое предлежание, наличие рубца на матке. Но если многоплодие не помешало нормальному течению беременности и близнецы имеют продольное расположение, для естественных родов нет медицинских противопоказаний.
Однако, будущая мать близнецов не должна дожидаться начала родовой деятельности дома. Желательно за 3-4 дня до предполагаемых родов госпитализироваться во избежание возможных осложнений и преждевременных схваток. Возможно, на основе анализа акушерской ситуации, врач порекомендует плановое кесарево.
|
|
Интервал между родами при многоплодной беременности может быть значительным, а сам родовой процесс будет длиться дольше обычного в зависимости от числа вынашиваемых близнецов.
Осложнения при многоплодной беременности
Многоплодие чревато осложнениями, как при течении беременности, так и при родоразрешении. Кроме того, осложнения могут проявиться и в развитии малышей.
При родах и после них вероятны сильные кровотечения. Кроме того, близнецы могут сцепиться головками и одновременно оказаться во входе в малый таз.
На ранних сроках вынашивания возможен выкидыш, а на поздних – преждевременное начало родовой деятельности.
Один из плодов может умереть в утробе матери, у одного из близнецов (или сразу у 2-х) может развиться гипоксия, при одной плаценте на двоих возникает синдром фетофетальной гемотрансфузии – нарушение кровотока в системе мать-плацента-дитя.
Тяжелый гестоз и задержка развития одного из плодов также характерны для многоплодия.
Крайне редко встречается сращение плодов при вынашивании, что ведет к появлению на свет сиамских близнецов.
|
| |