Болезнь Паркинсона: причины, симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона – неизлечимое заболевание, которое поражает нервную систему человека. Признаки поражения прогрессируют медленно, проявляются в пожилом возрасте. Чтобы облегчить состояние, замедлить дегенеративные процессы пациента врачи назначают препараты, которые принимают пожизненно. Патологию диагностируют на основе общего осмотра и инструментальных методов обследования.

Что такое болезнь Паркинсона?

Паркинсон – это дегенеративная болезнь, которая поражает центральную нервную систему. Состояние возникает вследствие нарушения в нейронах. Они повреждаются, нарушается передача нервного импульса. Снижаются синтез медиаторов. Следствием являются нарушения двигательной функции. Болезнью Паркинсона страдают люди старческого возраста, первые признаки появляются после 50 лет. Чаще состояние возникает у мужчин.

Главный признак болезни Паркинсона у женщин и мужчин – тремор. Это дрожание конечностей, которые возникают непроизвольно. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, приводя к полному разрушению ЦНС. Если лечение начать вовремя, процесс замедляется. Улучшается качество жизни.

Причины болезни Паркинсона

Истинная причина возникновения заболевания неизвестна до конца. С развитием медицины выявлены факторы предрасположенности.

1. Наследственность. Если у пациента в роду были случаи болезни Паркинсона, повышается процент её наследования.
2. Естественные процессы старения.
3. Воздействие на организм химических веществ.
4. Мутации клеток. Образуются дефекты, которые приводят к появлению аномальных, поврежденных клеток.
5. Инфекции, которые проникают через гематоэнцефалический барьер. Возникает энцефалит — воспаление головного мозга.
6. Доброкачественные и злокачественные опухоли, которые с ростом повреждают структуры головного мозга.
7. Частые повреждения черепа и ткани внутреннего: черепно-мозговые травмы, гематомы, контузии.
8. Продолжительное употребление препаратов, которые негативно влияют на ЦНС, повреждая её. Употребление наркотических веществ.

Важно! При этом синдром Паркинсона не обязательно появляется под воздействием вышеперечисленных нарушений. Это предрасполагающие факторы, которые могут привести заболеванию при наследственной предрасположенности.

Почему разрушаются нейроны?

Главное проявление – дрожь в конечностях. Это следствие повреждения нейронов. В нейронах образуются тельца Леви – скопления белковых веществ, которые нарушают метаболизм клетки. При обильном их появления нейроны, выделяющие медиатор дофамин, погибают.

Тельца Леви выделяют альфа-синуклеин. Предполагается, что он губительно воздействует на клетки. При последних исследованиях выявилось, что это обязательный компонент нормальных клеток.

Классификация болезни Паркинсона

В зависимости от причины возникновения болезнь Паркинсона делится на две формы:

• первичная, которая передаётся по наследству;
• вторичная, образующаяся на фоне нарушения ЦНС.

Болезнь Паркинсона классифицируют в зависимости от времени наступления:

• ювенильная форма (болезнь Паркинсона в молодом возрасте);
• ранняя форма, появляющаяся у взрослых в 40-45 лет;
• поздняя форма, образующаяся после 70 лет.

Классификация по форме признаков болезни Паркинсона:

• дрожательная – возникает тремор конечностей, челюсти, языка с повышенным тонусом мышц;
• дрожательно-ригидная – тремор нижних конечностей, который сменяется на полное отсутствие движений;
• ригидно-брадикинетическая – сильные дрожательные движения, которые с возрастом переходят в полную обездвиженность;
• смешанная форма – могут проявляться тремор как верхних, так и нижних конечностей, возникает скованность.

Симптомы болезни Паркинсона

Заболевание непредсказуемо, неясно какие нейроны погибнут. Одна форма переходит в другую с возрастом. Начальную стадию болезни Паркинсона выявить сложно, симптомы и признаки проявляются медленно. Чем старше пациент, тело больше признаков образуется.

1. Тремор. Это явление, которое характеризуется дрожанием конечностей и других мышечных областей без воли человека.
2. Изменение координации. Походка становится шаткой, пациент не может самостоятельно стоять.
3. Сутулость. Пациент наклоняет голову вперед, опускает плечи.
4. Ригидность. Мышечный спазм проявляется из-за снижения синтеза дофамина. Мышцы теряют эластичность, становятся твердыми. Образуется дрожательный паралич.
5. Изменение движения. Чем дольше пациент находится в состоянии покоя, тем труднее ему начать двигаться.

Если у человека проявляется один из этих симптомов, это не всегда свидетельствует о появлении паркинсонизма. Для подтверждения диагноза болезнь Паркинсона на ранней стадии требуются инструментальные методы исследования. С возрастом проявляется большинство из вышеперечисленных симптомов.

Первые признаки болезни Паркинсона на продромальной стадии заболевания

Первый симптом болезни Паркинсона – тремор. Он заметен на кистях рук. Пациент не может удерживать предметы, они выпадают. Скованность мышц на ранних стадиях отсутствует, появляется при обширных поражениях ЦНС.

Если врач заподозрил нарушение, пациента просят сделать резкое движение. Если у человека наблюдается синдром Паркинсона, это сделать невозможно.

На ранних стадиях проявляется мышечная асимметрия. Например, вытянутые руки могут быть неравномерны из-за мышечных нарушений.

Частичная потеря обоняния

Является редким начальным признаком. Появляется вследствие повреждения нейронов головного мозга, которые воспринимают сигналы, полученные от внешних органов.

Пациенты не всегда обращаться к врачу при потере обоняния, ссылаясь на заложенность носа, простуду. Больной может частично воспринимать запахи, улавливая только самые резкие.

Легкий тремор конечностей

Тремор – симптомы повреждения ЦНС. Для заболевания характерны дрожательные движения в покое. Их амплитуда минимальна,. Тремор проявляется в нескольких формах:

• постоянный;
• интенционный (появляется под конец движения);
• постуральная неустойчивость (возникающая при удержании позы).

Ухудшение памяти и нарушение речи

Чем дольше развивается нарушение, тем активнее её симптомы. Со временем поражается большое число нейронов. Передачи между ними замедляются. Это приводит к нарушению памяти. Человек не помнит где он, что было за прошедшие дни.

Речь становится несвязанной, затрудненной дрожанием языка. Пациент не выговаривает слова, мычит.

Незначительная мышечная ригидность

На поздних стадиях проявляется мышечная ригидность. На раннем этапе может возникать незначительно. Образуется скованность движений, мышцы становятся твердыми, по этой причине человеку трудно совершать передвижения.

Ригидность на позднем этапе вызывает отсутствие движений, вследствие чего человек не может ходить.

Как быстро развивается болезнь Паркинсона?

Скорость развития патологических процессов зависит от стадии, на которой началось лечение. Если нарушения обнаружены при ранних признаках болезни, пациент может прожить несколько десятков лет с помощью медицинских препаратов.

При полном отсутствие лечения поражение прогрессирует быстро, приводя к смертельному исходу в течение нескольких лет.

Как выглядят люди с болезнью Паркинсона?

Терминальная стадия состоянием образует типичный внешний вид пациента:

• спина сгорбленная, голова направлена вниз;
• походка шаткая, возможно периодические падения;
• руки трясутся, не могут удержать предметы;
• движения затруднены, пациент не может резко поднять руку, быстро передвигаться, прыгать, бегать;
• дрожание нижней челюсти, что затрудняет употребление пищи и разговор;
• речь несвязная;
• пациент теряет ориентацию в пространстве, память;
• нервный тик;
• больные становятся зависимыми от обслуживающих людей.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проводится в несколько этапов.

1. Первичный осмотр. Врач выявляет неврологические расстройства на осмотре. Проводит сбор анамнеза на основе данных пациента или его родственников. Выявляются типичные симптомы.
2. Дифференциальный диагноз. Синдром на раннем этапе проявляется также, как некоторые другие заболевания. Поэтому их исключают на основании общего осмотра и проведения инструментальных анализов.
3. Инструментальные методы анализа. Применяют электроэнцефалограмму, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. На снимках видны поражени головного мозга.

Подтверждение диагноза болезни Паркинсона

У заболевания существуют характерные признаки, которые дифференцируют ее на ранней стадии от других состояний и заболеваний:

• эффективность терапии Леводопой;
• отсутствие судорог;
• дрожание и скованность мышц образуется в покое;
• поражение нейронов начинается с одного полушария, поэтому симптомы ранней стадии проявляются в одной стороне тела;
• быстрое прогрессирование болезни при отсутствии терапии;
• появление эффекта от лечения на протяжении многих лет.

Дифференциальный диагноз

Заболевание дифференцируют на основании симптомов неврологии от следующих нарушенй:

• паркинсонизм, который проявляется вследствие повреждения ЦНС;
• псевдопаркинсонизм – неврологические расстройства, характеризующиеся схожими симптомами;
• общие неврологические расстройства, которые характерны для болезни Паркинсона и других заболеваний ЦНС.

При истинном паркинсонизме применяют препарат Леводопа. Если диагноз был поставлен неверно, средство не помогает.

Лечение болезни Паркинсона

Для лечения важен этап, на котором оно началось. Для лечения болезни Паркинсона невролог назначает:

• лекарства, которые отсанавливают разрушение нейронов;
• физические упражнения, устраняющие мышечные поражения;
• замедление процесса ригидности, который постепенно сковывает тело.

Дополнительно проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание уровня жизни.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона?

При появлении первых признаков болезни Паркинсона пациент должен обратиться к терапевту. Выявив неврологическую симптоматику он назначит консультацию с неврологом. Он производит дальнейшую терапию.

Можно ли вылечить болезнь полностью?

Состояние полностью устранить нельзя. Дегенеративные процессы в ЦНС являются необратимыми, клетки не восстанавливаются. Замедляют скорость развития скованности движения, образование тремора по всему телу.

Медикаментозное лечение

Если нарушение было обнаружено на ранних стадиях, врач назначает препараты, которые стимулируют выброс дофамина, препятствующего его обратному поглощению. Прописывают лекарства, которые тормозят поражение нейронов. К таким средствам относятся:

• ингибиторы МАО;
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• дофаминергические средства.

На поздних стадиях назначают Леводопу. Если лечение было назначено на поздних стадиях, применение может быть не эффективно.

Альтернативные методы лечения

Кроме медикаментов назначают новейшие методы лечения болезни Паркинсона:

• нейрохирургический метод с помощью введения электродов в головной мозг;
• реабилитация с применением физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры;
• обращение к психотерапевту при появлении депрессии, деменции;
• генная терапия (новый метод в лечении болезни Паркинсона, изучен недостаточно, находится на стадии исследований).

Профилактика

Истинное заболевание не поддаётся методам профилактики. Возможно замедление скорости развития новых симптомов при раннем обращении к врачу.

Для профилактики вторичного паркинсонизма необходимо:

• избегать повреждений головного мозга;
• вовремя лечить заболевания, влияющие на ЦНС.

Прогноз

После подтверждения диагноза пациенты интересуются, излечима ли болезнь Паркинсона. Состояние не излечимо, прогноз неблагоприятный. Но возможно продлить жизнь человека на несколько десятилетий при раннем обращении к врачу. Если терапия отсутствует, последствием болезни Паркинсона является гибель человека, которая наступает в течение нескольких лет.

От чего зависит продолжительность жизни, страдающих болезнью Паркинсона

Продолжительность жизни удлиняется при соблюдении правил:

• прием противопаркинсонических препаратов;
• выполнение физических упражнений, прописанных врачом;
• консультация у невролога, который корректирует методы лечения.

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона?

Инвалидность дают пациентам, у которых резко проявляются симптомы. Группа зависит от степени развития нарушений. Сначала дают вторую, затем третью группу.

Рекомендации

При проявлении тремора конечностей и нарушении обоняния рекомендуется срочно обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и начнется лечение, тем продолжительнее будет жизнь пациента.

Необходимо соблюдать реабилитацию при болезни Паркинсона, постоянно посещать невролога, чтобы корректировать методы лечения. Врач может заменить лекарственные средства при отсутствии эффекта от назначенных препаратов.

После постановки диагноза у большинства людей с паркинсонизмом появляется депрессия. Рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Заболевание неизлечимо, но при раннем выявлении поддаётся терапии. С помощью лекарств улучшается качество жизни пациента, замедляется деменция и нарушение движений. Важно обращаться к врачу при первых признаках невралгии.