Эпилепсия – неврологическое расстройство без поражения периферической нервной системы, характеризующееся припадками. Они проявляются в виде судорог, потери сознания. Происходят дневные и ночные приступы.
Ночная эпилепсия наиболее опасна, человек во время судорог может быть один, оставаясь без помощи. При первичном появлении припадка, происходящего ночью, обращаются к врачу. Он проводит исследования, ставит точный диагноз.
Причины эпилепсии во сне
Для предотвращения осложнений от заболевания врач выявляет причину эпилепсии во сне:
- Наследственность.
Если у близких родственников пациента обнаруживается ночная эпилепсия, высока вероятность передачи патологического гена. - Травмы шеи и головы.
К ним относятся повреждения, полученные во внутриутробном развитии, при рождении, младшем детском возрасте. Эпилепсия проявляется в связи с поражением участков центральной нервной системы. - Алкоголизм.
Спиртные напитки повреждают нейроны. Алкогольная форма эпилепсии во время сна проявляется частыми судорожными припадками, сопровождающимися рвотой. - Нарушение сна.
Если его недостаточно, он прерывист, возможно повреждение нейронов головного мозга. Состояние проявляется частыми приступами эпилепсии во сне, ночным пробуждением, изменением суточных ритмов. - Постоянная смена часовых поясов.
Организм долго привыкает к изменению суточного ритма. Это становится провоцирующим фактором к первичному проявлению наследственной эпилепсии с ночными припадками.
Симптомы
При ночных припадках наблюдается характерная клиническая симптоматика:
- резкое прерывание сна;
- появление миоклонических судорог;
- головокружение, тошнота, рвота;
- отсутствие речи, появление непонятных звуков в виде хрипов, бульканья;
- резкие движения конечностей;
- напряжение мышц тела;
- изменение мимики лица.
Если эпилепсия проявляется днём, пациент чувствует приход припадков. Приступ эпилепсии во сне опасен тем, что человек находится не в сознании, поэтому не сможет позвать на помощь при приближении симптомов.
Если судороги проявляются в детском возрасте, родители должны обратить внимание на признаки, которые остались после приступов эпилепсии:
- повреждения на теле (царапины, синяки);
- следы прикусывания на языке;
- мокрая постель от непроизвольного ночного мочеиспускания;
- частые падения с кровати.
Влияние приступов на сон
После появления судорог в ночное время ребёнок становится раздражительным в связи с хроническим недосыпанием. Днём у пациента появляется повышенная возбудимость, которая переходит в усталость и сонное состояние.
Сон становится прерывистым, пациент просыпается от волнения, повышенного сердцебиения, непроизвольных мышечных сокращений. Если приступы эпилепсии во сне проявляются в раннем детском возрасте, симптоматика становится более выраженной.
С возрастом ночные судороги появляются во всем теле. Возможна рвота. Она опасна удушающим состоянием из-за попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
В какое время происходят приступы?
С помощью электрокардиограммы в ночное время выявляют, в какое время происходят эпилептические приступы во сне. Промежуток времени определяется формой заболевания.
Чаще всего ночные судороги возникают при засыпании и пробуждении. Если человек видит сон, активность нейронов возрастает. Это становится толчком к появлению ночного приступа.
Выявив фазу, в которой происходят ночные судороги, возможно контролировать процесс без осложнений для пациента.
Формы приступов, характерные для сна
Ночная эпилепсия у взрослых характеризуется формой припадков. Его выявляет врач, чтобы назначить правильное лечение. Диагностика возможна с помощью ЭЭГ, неврологических исследований, осмотра общего состояния пациента.
Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия
Ночная форма заболевания, характеризующаяся мышечными подергиваниями. Они происходят каждую ночь, длятся до 1 минуты. Напрягаются мышцы нижних конечностей, что способствует падению человека из кровати. Начало заболевания происходит в детском возрасте. Возможны синяки, царапины с утра. Днём человек становится усталым.
Небольшое количество людей перед сном ощущают наступление судорожного синдрома, появляется тошнота, напряжение мышц, головокружение. Дневная форма заболевания отсутствует. Припадки проявляются только ночью при засыпании, в фазу перехода сна, при пробуждении.
Эпилепсия с центротемпоральными спайками
Такая ночная форма называется роландическая эпилепсия. Судороги проявляются не каждую ночь. Заболевания является доброкачественным, симптоматика незначительна. После достижения пубертатного возраста ночные припадки прекращаются.
Судорожный синдром проявляется с одной стороны лица. Появляется повышенное выделение пота, отсутствует речь. Пациент произносит неясные звуки. К участку судорог на лице добавляется подергивание мышц руки с той же стороны.
Припадки проявляются в ночное время, в редких случаях возможно дополнительное появление судорожного синдрома днем.
Электрический эпилептический статус сна
Заболевание проявляется эпилепсией во сне. Проходит в несколько стадий:
- редкие ночные припадки с небольшими судорогами;
- частые ночные приступы, осложнённые затуманенным сознанием без судорог;
- улучшение состояния пациента, ремиссия.
На МРТ видны атрофические образования головного мозга, нарушение строения, повреждение тканей. Заболевание имеет положительный прогноз. Со временем прекращается, даже при осложненных формах. Восстановление происходит неполно, возможны когнитивные нарушения после ремиссии.
Синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера
Поражение головного мозга, сопровождающееся изменением или полным отсутствием речи. На начальной стадии видны изменения на ЭКГ. Кроме нарушения речи ребёнок нормально развит. Эпилептические судороги проявляются не у всех детей, только в 80% случаев. Возможны ночные судорожные припадки, нарушение сознания без мышечных изменений.
Возможно приобретение эпилептического статуса. При своевременной постановке диагноза, начатой терапии, прогноз заболевания в большинстве случаев положительный.
Идиопатический генерализованный синдром
Заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности. Проявляется в виде ночного судорожного синдрома или нарушения сознания с отсутствием мышечных изменений. Тяжесть зависит от нарушений головного мозга. Дебют эпилепсии образуется в раннем детском возрасте.
Диагноз ставят на основании ЭЭГ и МРТ. Исследования проводят днем и в ночное время. Это позволяет увидеть электрические изменения мозга, когда пациент спит и бодрствует. Врачами не выявлены гены, способствующие развитию заболевания. Поэтому идиопатическую эпилепсию диагностируют на стадии развития плода.
Диагностика
Для диагностики ночных приступов эпилепсии обращаются к врачу. Он осматривает пациента, определяет его неврологический статус. Для точной постановки диагноза применяют следующие методы исследования:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма.
Или исследование помогает врачу определить повышенную возбудимость нейронов головного мозга, нарушение передачи нервных импульсов, повреждение тканей, аномалии развития.
Лечение
Для лечения ночной формы эпилепсии применяют легкие препараты. Исключается самолечение, изменение дозировки препаратов. Терапия начинается после выявления причины возникновения ночной формы.
Пациенту необходимо соблюдать правила перед применением неврологических средств:
- при изменении суточных ритмов препарат заменяют на аналог с отсутствием побочного эффекта;
- корректировка режима дня, ложиться спать и вставать в одно и то же время;
- дополнительные препараты, влияющие на суточные ритмы, предварительно обговариваются с врачом.
Первая помощь
Первая помощь для пациента проводится в несколько этапов:
- перемещение пациента на бок;
- аккуратное придерживание головы, чтобы предотвратить повреждение шеи, попадание рвотных масс в дыхательные пути;
- придерживание языка ремнем для исключения проглатывания и прикусывания.
Если припадок длится долго, вызывают скорую помощь.
Медикаментозное лечение
Назначает следующие лекарства:
- Топирамат;
- Леветирацетам;
- Клоназепам;
- Карбамазепин.
Препарат подбирают индивидуально, в зависимости от состояния пациента, его возраста. Средства назначают после проведения МРТ и ЭЭГ. При обширных поражениях головного мозга назначают более эффективные препараты.
Эпилептические приступы у детей во сне
Если заболевание обнаружено у детей, родители должны приобрести низкую кровать. Это предотвратит возможность повреждения тела при падении. Подбирают подушку, которая предотвращает риск удушья.
Для терапии в детском возрасте используют лекарственные средства, имеющие небольшое количество побочных эффектов в отношении нервной системы. Многие препараты противопоказаны для детей, так как способствует снижению развития.
Родители должны знать правила первой помощи больному при появлении ночного судорожного синдрома. Даже при легкой форме эпилепсии, возможны обширные припадки.
При постановке диагноза ночная эпилепсия, пациент должен строго придерживаться терапии, назначенной врачом. Самолечение чревато осложнениями, усилением судорожных состояний. Важно вовремя поставить диагноз, чтобы предотвратить повреждение частей тела у ребенка.
