Височная эпилепсия – это распространенное заболевание нервной системы. Причиной часто становится повреждение височного отдела мозга, родовая травма у ребенка и другие внешние и внутренние факторы.
Эпилептические припадки отсутствуют на начальной стадии развития заболевания. Контролировать приступ эпилепсии человек не может. Для предотвращения тяжелых последствий требуется срочная помощь.
Что такое височная эпилепсия?
Лобно-височная эпилепсия относится к заболеваниям, развивающимся в клетках головного мозга с повреждением структуры тканей. Болезнь снижает активность мозга. Страдают заболеванием взрослые люди и дети.
Эпилепсия височной доли мозга диагностируется с применением новейших методик, способных подробно исследовать и визуализировать церебральные ткани. Признаки эпилепсии часто не означают присутствие очага именно в височной доли. Патология может формироваться в других участках головного мозга.
Возможно формирование в иррадиирующих долях головного мозга. Припадки протекают с разной интенсивностью – без потери сознания с наличием мышечных судорог, с бессознательным состоянием.
Болезнь с легкими припадками позволяет человеку вести полноценную и насыщенную жизнь. Парциальными и вторично генерализованными приступами страдает треть пациентов. Проявляются глубоким обмороком с присутствием мышечной судороги.
Височная эпилепсия у детей не связана с наследственностью. Но часть ученых не исключает вариант генетической предрасположенности. Курс терапии определяется в зависимости от причины развития патологии.
Височная эпилепсия – это самый распространенный вид эпилепсии. Встречается у ¼ всех больных. Болезнь исследуется со времен Гиппократа. Но за такой долгий период не удалось установить точной причины, которая вызывает нарушения в тканях мозга. Постановка диагноза и определение причины болезни вызывает трудности даже у опытных неврологов и эпилептологов.
Причины возникновения
Симптоматическая височная эпилепсия относится к заболеваниям центральной нервной системы. Выделяются определенные факторы риска, способные вызвать болезнь:
- осложнения во время внутриутробного развития – гипоксия, кортикальная дисплазия с наличием инфекции, асфиксия;
- травмирование ребенка во время родов;
- рождение недоношенным;
- черепно-мозговые травмы с наличием воспалительных процессов или опухоли в тканях головного мозга;
- инфекционное или интоксикационное поражение организма;
- тяжелая форма аллергии;
- злоупотребление спиртными напитками и никотином;
- проблемы с обменом веществ и в системе кровообращения;
- высокое содержание сахара в крови;
- болезни сосудов – кавернозная ангиома или артерио-венозная мальформация.
Спровоцировать болезнь может воздействие внешних факторов:
- химических и канцерогенных веществ;
- влияние токсичных продуктов;
- стресс на протяжении долгого времени.
Виды эпилепсии височной доли
Височная эпилепсия классифицируется согласно расположению очага патологии:
- инсулярная или оперкулярная;
- латеральная;
- амигдалярная;
- гиппокампальная.
Но врачи предпочитают делить болезнь на два вида – амигдало-гиппокамальный и латеральный. Двусторонняя форма или битемпоральная вынесена в отдельную группу. Присутствие двух патологических очагов связано с формированием воспалительного процесса с двух сторон органа.
Симптомы
Височная эпилепсия, протекающая на фоне медиального склероза, проявляется у детей в возрасте с 6 месяцев до 6 лет. Возможно наступление временной ремиссии от 3 до 5 лет.
При болезни часто развиваются сложные парциальные, простые и вторично-генерализованные приступы. В основном диагностируется височная эпилепсия со смешанным характером приступов.
Признаки простых судорог проявляются в следующем:
- больной в сознании;
- стопы и кисти рук фиксируются в одном положении;
- глаза с головой принимают характерный поворот к очагу заболевания;
- регулярные головокружения с галлюцинациями;
- нарушение или отсутствие вкуса и восприятия запахов.
Неприятные симптомы полностью проходят после лечения, частота появления приступов снижается.
Симптомы височной эпилепсии:
- болевые спазмы в области сердца и живота;
- острое ощущение нехватки воздуха с присутствием комка в горле;
- резкое увеличение или снижение частоты сердечных сокращений;
- кожа приобретает характерный бледный оттенок;
- повышенное потоотделение;
- панические атаки.
Медиобазальная височная эпилепсия характеризуется простыми приступами с потерей сознания без мышечных судорог. Могут появляться систематические жевательные движения, причмокивание.
При прогрессировании заболевания появляются вторично-генерализованные признаки с наличием мышечных судорог с глубоким обмороком. Появляются следующие признаки патологии:
- кратковременная потеря памяти;
- медлительность в движении, восприятии внешних раздражителей;
- нестабильный эмоциональный фон с признаками агрессии.
Диагностика
У взрослых диагностика височной эпилепсии происходит на стадии активного прогрессирования процессов. На начальных этапах человек не придает значения к проявлению отдельных симптомов. Подозрения возникают при появлении характерных вторичных генерализованных признаков.
В детском возрасте болезнь выявляется на ранних сроках развития с наличием систематических двигательных движений с периодическими обмороками.
Для диагностики врач назначает следующие процедуры:
- электроэнцефалограмму головного мозга;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию с расширенным исследованием височных участков.
Электроэнцефалограмму обычно проводят с полисомнографической записью во время сна пациента – это позволяет получить более подробную и точную информацию.
Лечение височной эпилепсии
Терапия направлена на снижение выраженности характерных симптомов заболевания. Височная эпилепсия у детей протекает с более выраженными признаками.
Врачи стремятся ввести болезнь в состояние ремиссии, что значительно улучшит самочувствие пациента. Лечение височной эпилепсии на ранних стадиях позволяет привести к полному выздоровлению у 60% больных.
Неотложная помощь
Присутствие у пациента тяжелых форм заболевания с характерными признаками судорожных состояний и обморока, требует срочного оказания помощи со стороны окружающих, что может спасти ему жизнь. Первая помощь при приступе эпилепсии включает следующие мероприятия:
- пострадавшего требуется аккуратно уложить на любую ровную поверхность;
- освободить места, которые сдавливает плотная одежда или совсем снять;
- чтобы пена не попала в дыхательные пути, голову рекомендуется повернуть набок;
- при характерных приступах судорог можно немного придержать, чтобы предотвратить травмирование;
- челюсти нужно разомкнуть и между зубами поместить любой предмет, который не позволит снова сжать зубы;
- обеспечить больному покой и дать возможность выспаться.
У человека, страдающего тяжелым заболеванием, обычно всегда находится с собой лекарственный препарат для купирования приступа. Поэтому рекомендуется сразу дать выпить таблетку. При длительном приступе, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.
Медикаментозное лечение
Терапия направлена на купирование судорожного состояния. Лечение противосудорожными препаратами снижает припадки у 60% больных. В клинической практике есть примеры длительного отсутствия приступов у 20% пациентов.
Основным противоэпилептическим средством является Карбамазепин. Эффективны также следующие препараты – Финлепсин, Ламиктал, Депакин, Ламотриджин, Бензодиазепин. Возможен прием одного лекарства или сочетание нескольких. Назначение проводится индивидуально.
Прием лекарств часто сопровождается привыканием и отсутствием дальнейшего эффекта от лечения. Поэтому используются параллельно другие методы терапии – амигдалотомия или селективная гиппокампотомия, височная и фокальная резекция. Это позволяет привести больного к полному выздоровлению и прекращению тяжелых приступов.
Последствия и прогноз
Последствия височной эпилепсии заключаются в следующих проявлениях:
- приступы при прогрессировании болезни учащаются, временной интервал сокращается – сознание больного не успевает восстановиться;
- развивается аспирационная пневмония – рвотные массы при попадании в дыхательные пути вызывают воспаление;
- во время припадка возможна травма черепа, костей и т.д.;
- расстройства центральной нервной системы.
Возможно развитие аллергии, проблемы с памятью, умственной деятельностью, речью.
Прогноз во многом зависит от своевременного лечения и выполнения рекомендаций врача. Ремиссия наступает у 35% больных. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавить от приступов 45% пациентам. В остальных случаях наблюдается снижение частоты припадков.
