Инфекционные поражения печени чаще всего приводят к развитию цирроза и первичного рака — гепатоцеллюлярной карциномы. От этого вида онкологии каждый год умирает более 1’250’000 человек. Поэтому при проведении диагностических обследований анализы на гепатит С и гепатит В сдаются в первую очередь. Это нужно для выявления инфицированных лиц с острым или хроническим течением болезни, которые могут стать источником ее распространения.
Виды анализов на гепатиты В и С
В отличие от токсических поражений печени, инфекционные гепатиты часто протекают бессимптомно или с мало заметными клиническими проявлениями, особенно HCV-инфекция.
Обнаружить возбудителей заболеваний можно только при проведении специфических методов лабораторной диагностики:
- Серологический метод (ИФА) позволяет выявить антитела (иммуноглобулины M и G), вырабатываемые иммунной системой в ответ на вирусные белки. Положительные тесты всегда подтверждаются путем ПЦР для точного определения генетического материала вируса в крови.
- Молекулярно-биологический способ или полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это высокочувствительный анализ, выявляющий на первых неделях от момента заражения РНК HCV-инфекции и ДНК HBV. Этот метод позволяет определить количество копий вирусного генома в 1 мл сыворотки крови, уровень вирусемии и принадлежность к генотипу.
При получении на руки из лабораторий ответа анализа крови на гепатит В и С, многие не понимают, что он означает. Положительная отметка вводит человека в заблуждение, поэтому самодиагностикой заниматься нельзя, расшифровку следует доверить врачу.
Гепатиты В и С дифференцируют от других форм A, D, E, F, G, которые искажают данные анализов и затрудняют лечение.
На поражение печени указывают измененные биохимические показатели (у женщин и мужчин они отличаются). Резкое падение протромбинового индекса при определении факторов свертываемости крови говорит о патологии гепатобилиарной системы.
Показания к сдаче анализа
Печень — это жизненно важный орган, утрата функций которого приводит к летальному исходу. Поэтому при первых признаках органного поражения врачи назначают комплекс обследований, состоящий из лабораторных и инструментальных методов.
Из симптомов, характерных для поврежденных гепатоцитов при гепатите В, чаще всего отмечаются:
- диспепсия (чувство тошноты, горечь во рту, снижение аппетита);
- вегетативные нарушения (слабость, сонливость, утомляемость);
- спонтанные кровотечения из носа;
- появление подкожных кровоизлияний без травмирующего фактора;
- субфебрильная температура тела;
- желтушность склер, кожи;
- потемнение мочи.
Проблема гепатита С заключается в длительном бессимптомном течении. У 57% первично обследованных больных диагностируется хроническая инфекция на стадии цирроза. При таких обстоятельствах ухудшается прогноз для жизни.
В медучреждениях ИФА назначается для обследования перед лечебными или диагностическими вмешательствами и для выявления инфицированных лиц, находящихся в группах риска.
Чтобы без назначения врача сдать анализ крови на гепатит В и С, нужно знать, как называется конкретное исследование. Уточнить это можно в лаборатории или во время консультации у инфекциониста, гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта. На каждую форму инфекции биоматериал исследуется отдельно.
Правильное название – Анализ крови на маркеры гепатиты.
Подготовка
Для проведения исследования в лаборатории берут кровь из периферической вены. В государственных поликлиниках забор проводится с 7 до 10 часов утра натощак. В частных центрах биоматериал возможно сдавать весь день с предварительным голоданием 12-14 часов.
За 30 минут до сдачи не желательно курить. Ограничений по питанию накануне вечером нет. Но в некоторых памятках для подготовки к анализу встречаются рекомендации по отказу от жирных, острых и соленых блюд, соблюдению питьевого режима. На диагностику нужно прийти в спокойном состоянии, поэтому лучше избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
С целью диагностики хронической формы гепатита С за 2 недели отказываются от приема препаратов, способных исказить результат (противовирусные, антибиотики, гормональные). Для этого заранее с врачом обсуждается список принимаемых лекарственных средств. При отсутствии возможности прервать терапию, исследование откладывается до окончания выведения лекарств из организма.
Расшифровка результатов анализа на гепатит В и С
Интерпретацию полученного лабораторного анализа проводит врач-инфекционист или гепатолог. Для выявления гепатита В или С в крови анализируются результаты ИФА и ПЦР.
Гепатит В|
Anti-HBС + |
Anti-HBС — |
|
|
|
HBSAg + |
HBSAg — |
|
|
| Anti-HBS + | Anti-HBS — |
|
|
При определении АТ к HCV-инфекции возникают ложные результаты. Для их исключения нужно предварительно исследовать кровь на ревматоидный фактор. Исказить ПЦР может высокий уровень криоглобулинов или присутствие гепарина в крови. В ответах часто встречаются отрицательный маркер ПЦР и положительный маркер ИФА, что указывает на самостоятельное выздоровление или успешное лечение гепатита С в прошлом.
| anti-HCV | РНК-HCV | Расшифровка |
| – | – | Инфекции нет |
| + | + | Острая или хроническая форма HCV-инфекции |
| – | + |
|
| + | – |
|
В дополнение для определения функции печени проводится биохимический анализ крови. При инфекционных гепатитах изменяются следующие показатели:
- билирубин (прямой и непрямой выше нормы);
- АЛТ, АСТ, ГГТ повышены;
- альбумин (ниже 35—50 г/л);
- общий белок (выше 65—84 г/л).
Через сколько дней будет готов анализ?
В государственных клинико-диагностических лабораториях готовность результата зависит от загруженности медицинского учреждения. При большом потоке пациентов сроки анализов увеличиваются. Результат передается в кабинет врача, выдавшего направление.
Частные центры более оперативно справляются с исследованиями. Ответы по желанию клиента выдаются при предъявлении паспорта ему на руки или высылаются на электронную почту.
Сроки исполнения у каждого анализа разные и составляют от 1 дня до 10 суток. Если anti-HCV готов на вторые сутки, то ПЦР анализ на гепатит Б или С проводится до 5 суток. На скорость влияет наличие централизованной лаборатории, при ее удаленности проведение исследований затягивается.
Что делать, если анализы на гепатит В и С положительные?
При подтверждении заражения гепатитом формы В или С не стоит впадать в отчаяние. Впервые полученные положительные анализы обязательно пересдаются повторно для уточнения диагноза.
Гепатит в острой форме лечится исключительно в инфекционном стационаре. Больные гемоконтактными инфекциями печени не общаются с пациентами неинфекционных гепатитов, передающихся бытовым путем. Хроническое течение болезни без клинических проявлений требует наблюдения врача-инфекциониста, который назначает сопутствующее лечение.
С больным гепатитом С проводится беседа по предотвращению риска инфицирования людей. Зараженный человек обязан предупредить близких об инфекции. При соблюдении правил личной гигиены общение с ним безопасно.
Опасность представляют носители гепатита В с острой формой. Это связано с тем, что доза инфицирующей сыворотки крови при попадании на раневые микроповреждения кожи окружающих минимальна и способна спровоцировать заражение.
Нахождение в крови антител к вирусу HCV или HBV свидетельствует о течении болезни больше трех месяцев и возможной хронизации процесса. В таких случаях проводят комплексное обследование печени для определения стадии заболевания по степени развившегося фиброза. Для этого выполняют УЗИ с эластографией, КТ брюшной полости, биопсию печеночной ткани.
Моногепатиты легче поддаются противовирусному лечению. Сочетание двух форм В и С увеличивает риск развития рака в 8-10 раз. Спрогнозировать продолжительность жизни при таких анализах не удается. На успешность поддерживающей терапии влияет возраст больного, вирусный генотип, другие патологии и срок инфицирования.
При инфицировании любым из вирусов гепатита не стоит отказываться от назначенного лечения. Современная противовирусная терапия, при раннем выявлении инфекции, позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа. Функция печени при выздоровлении восстанавливается, и человек остается здоровым.
