Хронический гепатит Б: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Печень – непарная железа, функции которой не дублируются другими органами. Атаки вирусов, токсинов, ядов повреждают орган, снижают работоспособность. Особую опасность представляют вирусы. При длительном воздействии вируса В, развивается хронический гепатит.

Хронический гепатит Б – заболевание, при котором гепатоциты повреждаются вирусом, погибают в результате аутоиммунной атаки. В ответ на повреждение активизируются клетки Ито, возникают фиброзные участки. Со временем процесс приводит к развитию цирроза печени.

Причины заболевания

Виновник хронического вирусного гепатита – ДНК вирус. Внедряясь в кровеносную систему, попадает в печень, где начинает размножение. После внедрения в ядро гепатоцита, начинается удвоение генетической составляющей, с образованием РНК. Способен встроиться в геном паренхиматозных клеток, вызывая мутации, что приводит к раковым заболеваниям. Хронические формы вирусного гепатита возникают в 6% случаев инфицирования.

Выделяют три причины ХГВ:

1. Длительное употребление спиртсодержащих напитков, повреждающих клетки печени.
2. Аутоиммунная реакция организма, атака гепатоцитов собственными иммунными клетками.
3. Разрушающее воздействие лекарственных средств, ядов.

Пути передачи гепатита Б

Несложно узнать, как передается вирус, вызывающий хронический гепатит Б.

• Парентеральный – через кровь. Основной путь передачи. Включает в себя гемотрансфузии, внутривенные, внутримышечные инъекции. Передача через плохо обработанные инструменты в стоматологических кабинетах, маникюрных, тату салонах.
• Половой. Происходит при незащищенных половых актах.
• Внутриутробный. Передача от беременной матери младенцу, чаще происходит во время прохождения ребенка по родовым путям.

Группу риска по развитию ХВГВ составляют следующие категории граждан.

• Люди, перенесшие гемотрансфузии.
• Медицинские работники, контактирующие с кровью пациентов.
• Лица с гомосексуальными наклонностями.
• Лица, употребляющие наркотические вещества в инъекционной форме.
• Младенцы, родившиеся у зараженных матерей.
• Лица, живущие беспорядочной половой жизнью.
• Семья вирусоносителя.
• Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе.
• Туристы и работники, выезжающие на длительный срок в страны с повышенным уровнем заболеваемости.
• Персонал интернатов для детей с отсталостью в развитии.

Симптомы хронического гепатита В

В большинстве случаев хронический гепатит В не демонстрирует явные симптомы, такие как желтуха. Способен протекать в стертой клинической форме, без признаков заболевания. Встречается простое вирусоносительство, при котором пациенту неизвестно о патологии. Во время периодических обострений больные предъявляют жалобы на следующее.

• Патологическая усталость, которая не проходит после отдыха.
• Проблемы со сном.
• Субфебрильная температура тела.
• Постоянные головные боли.
• Ломота в суставах.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Диспепсические нарушения.

Явно выраженная симптоматика появляется при значительном повреждении паренхимы, возникновении цирроза.

• Желтушность кожных покровов, склер, слизистых.
• Обесцвечивание кала, потемнение мочи.
• Увеличение живота при снижении массы тела.
• Отсутствие аппетита.
• Расширение венозной сети.

Диагностика

Хронический гепатит B диагностируется после комплексного обследования, включающего в себя мероприятия.

• Сбор анамнестических данных, осмотр пациента. Изучаются контакты с вирусоносителями, пребывание в опасных странах, образ жизни, способствующий инфицированию.
• Биохимические анализы. Проверяют уровень билирубина, АЛТ, АСТ.
• Анализы на маркеры. Вирусный гепатит B подтверждается при определении маркеров Hbc IgG, Анти-Hbs, HbsAg.
• УЗИ, МРТ печени.

Лечение хронического гепатита В

Пациенты, обнаружившие заболевание, задаются вопросом – можно ли вылечить гепатит? Процесс трудоемкий, многое зависит от настроя, стараний больного. Медицинские учреждения помогают остановить размножение вируса, снизить последствия вредоносного воздействия.

Медикаментозное лечение

Назначаются противовирусные средства, останавливающие размножение, подавляющие распространение.

• Ламивудин.
• Фамцикловир.
• Адефовир дипивоксил.
• Телбивудин.
• Энтекавир.
• Тенофовир.

Лечение хронического гепатита проводится препаратами интерферона, стимулирующего активность иммунной системы, подавляющего синтез вирионов. Глюкокортикоидные препараты назначают в целях подавления активности, размножения, укрепления иммунитета.

Терапия противовирусными препаратами дорогостоящая. Несмотря на декларируемое бесплатное обеспечение медикаментами больных, на деле выделяемых средств достаточно только для тяжелобольных. Остальным пациентам приходится расходовать собственные средства. Лечение длительное, в некоторых случаях – пожизненное.

Хирургическое лечение

При развитии цирротических процессов в паренхиме проводят трансплантацию донорских органов. Лечится ли гепатит Б хирургическим путем? Ответ отрицательный. Вирус находится в кровеносной системе, оперативные методы не дают положительных результатов. Положительные тесты на гепатит В – противопоказание к пересадкам.

Диета

Важную роль в терапии патологии играют диетические мероприятия. Назначают стол № 5, применяемый для всех печеночных патологий. Суточный прием пищи делится на шесть раз, маленькими порциями, каждые три часа.

Общая суточная калорийность блюд составляет 2500 килокалорий. Потребление белка девяносто грамм, жиров – семьдесят, углеводов – триста пятьдесят. Под запрет попадают следующие продукты.

• Спиртсодержащие вещества.
• Вся продукция, изготовляемая путем обжаривания на сковороде с маслом.
• Продукты с повышенной жирностью – мясо, птица, животные масла, сало, молоко, сметана, рыба.
• Острые, маринованные, консервированные продукты.
• Копченая продукция, колбасные изделия.
• Фастфуды, шоколад, сахар, газированные напитки с химическими составляющими.
• Грибы, сырые овощи.
• Ограничение в употреблении соли, сахара.
• Яйца.
• Хлебобулочные изделия, изготовленные из дрожжевого теста.

Рекомендуется употребление следующих видов продуктов питания.

• Кисломолочная продукция.
• Вареное, приготовленное на пару постное мясо, птица, речная рыба.
• Молочные каши.
• Вегетарианские супы, запеканки, рулеты.
• Овощи, фрукты после термической обработки – в виде компотов, пюре.
• Ржаной хлеб, сухари, крекеры.
• Компоты, кисели, отвар шиповника, травяные чаи.

Соблюдение диетических мер снижает нагрузку на поврежденный орган.

Народные средства лечения гепатита

Многие пациенты задают врачам вопрос – можно ли вылечить хронический гепатит В народными средствами? Подтверждения эффективности народных методов нет. Рекламируют различные препараты, настои, чаи, такие как мумие. Нет данных об успешности применения разрекламированной продукции.

Средства применимы в качестве добавки к медикаментозному лечению, укрепления сил пациента. Все применяемые средства должны пройти одобрение лечащего врача для предотвращения вредных эффектов. Советуют следующие сборы.

• Отвар зверобоя, бессмертника, чистотела.
• Настой корней мышиного горошка.
• Настой листьев хрена, с предварительным приемом зерен расторопши.
• Отвар древесного гриба рейши.
• Настой белозара болотного.
• Смесь зверобоя, календулы, цикория в виде отвара.
• Настой полевого хвоща, тысячелистника, плодов шиповника.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Пациентов, обнаруживших у себя опасный вирус, интересует вопрос, как вылечить хронический гепатитполностью, возможно ли это? Избавиться от вирусоносительства невозможно, но остановить размножение вириона, воспалительные реакции со стороны печени – шанс есть. По статистике половина пациентов на ранних сроках обнаружения выздоравливает, при условии тщательного выполнения рекомендаций врача.

• Противовирусная терапия.
• Соблюдение диетического стола.
• Ведение здорового образа жизни – умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя, табакокурения.

Известны случаи, когда пациенты, имеющие крепкую иммунную систему, излечивались самостоятельно. Однако частота невелика – один из ста, поэтому больше шансов выздороветь при соблюдении врачебных рекомендаций, адекватном лечении.

Профилактика и прогноз

Лучшее средство защиты от хронического гепатита В – профилактические прививки. Младенцев прививают с рождения, в течение первых двенадцати часов. Ревакцинация проводится в один месяц, полгода, год. Действует вакцинация до восемнадцатилетнего возраста, затем требуется повторение.

В обязательном порядке вакцинируют медицинских работников, как имеющих высокую степень риска заражения при работе с больными. Вакцинация проводится трехкратно, через месяц, шесть месяцев. Действие – пять лет.

Существует ускоренный метод вакцинации для выезжающих в опасные эпидемические районы – с повтором прививки через неделю, двадцать один день. Ревакцинация проводится через год.

В качестве остальных мер профилактики рекомендуют.

• Использование средств защиты, презервативов, при сексуальных контактах. Ограничение количества партнеров.
• Использование одноразового медицинского инструментария при выполнении инъекций, трансфузий, посещений гинекологов, стоматологов.
• Манипуляции в виде выполнения татуировок, прокола ушей проводить в сертифицированных салонах, соблюдающих санитарные нормы обработки.

Продолжительность жизни пациента с хроническим гепатитом зависит от стадии обнаружения. При раннем обнаружении есть шанс на длительное проживание. В запущенных случаях прогноз хуже. Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита Б – цирроз. Также возможно развитие онкологии, срок жизни при которой невелик.

Хронический гепатит В опасное заболевание, от заражения застрахованы только своевременно привитые люди. Любой человек, желающий защитить себя и близких, может обратиться в поликлинику за необходимой вакцинацией.