Бели – чрезмерные выделения из половых путей женщины преимущественно белого цвета.
Сгустки бели могут возникать по естественным причинам перед менструацией, во время полового влечения и беременности.
Патологические бели могут иметь неприятный запах, иметь молочно-белымй или желтовато-зеленый цвет, быть водянистыми, сукровичными, вызывать зуд, жжение, дискомфорт.
Бели являются наиболее частым симптомом многих гинекологических заболеваний. В большинстве случаев бели возникают из-за возбудителей различных инфекций. Бели могут появиться при таких заболеваниях как сахарный диабет, кольпит, вагинит, аднексит, опухоли половых органов.
Характер выделений зависит от того, каким они вызваны возбудителем. При гнойной инфекции бели имеют зеленоватый цвет, при трихомонозе выделения пенистые, при грибковых кольпитах образуется белый нитеобразный налет, при бактериальном вагинозе выделения имеют неприятный рыбный запах.
Возникновение белей связано с деятельностью желез преддверия влагалища (бартолиновых желез), слизистой матки, шейки матки и фаллопиевых труб.
В эпителии влагалища нет желез, однако, влагалище также принимает непосредственное участие в образовании этих выделений. Микрофлора влагалища в норме разнообразна, но преимущественно в ней присутствуют молочнокислые бактерии (так называемые палочки Дедерляйна), предназначенные для поддержания во влагалище кислой среды и предотвращения размножения патологических микроорганизмов.
Для того чтобы микрофлора во влагалище была нормальной, необходимо наличие некоторых факторов: расщепление ферментов, наличие гликогена, нормальное функционирование яичников. Нарушение любого из этих факторов ведет к возникновению патологических влагалищных выделений.
Поспособствовать возникновению белей могут следующие моменты: несоблюдения мер личной гигиены, попадание инородного предмета во влагалище (спираль), переохлаждение.
В норме бели должны быть необильными, немного мутными, со слизью, желтовато-белого цвета. В середине менструального цикла бели по консистенции напоминают яичный белок, выделения усиливаются при половом возбуждении, они не вызывают дискомфорта: жжение, зуд, раздражение.
Бели творожистой, неоднородной консистенции в сочетании с кислым запахом говорят о наличии молочницы (кандидоза).
Грязно-белые жидкие выделения могут быть причиной хронического эндоцервицита или хронического эндометрита.
Различают следующие виды патологических выделений:
- Трубные бели. Возникают трубные бели при воспалении маточных труб. По характеру такие бели имеют жидкую консистенцию и выделяются отдельными порциями, как правило, сопровождаются болями.Как правило, лечение белей проводится в двух направлениях:
- Этиотропное лечение. Направлено непосредственно на причину возникновения выделений. Может быть противовирусным, антибактериальным или противогрибковым.Антибактериальная терапия включает назначение антибиотиков: тетрациклины, пенициллины, макролиды.
При обнаружении грибков целесообразно назначать такие антигрибковые препараты как Флуконазол, свечи Клотримаксозола.
Большое значение при лечении белей имеет местное воздействие: различные лечебные ванночки, санация, орошения. При гнойных выделениях проводятся спринцевания различными антисептическими средствами (раствором марганца, риванола, фурациллина, хлоргексидина). При трихомонозном кольпите назначают метронидазол внутрь («Флагил», «Трихопол») и влагалищные таблетки («Клион-Д», «Тержинан»).