Бронхоспазм - это патология, при которой происходит спазм гладких мышц бронхов, расположенных циркулярно. По-другому данное состояние называют бронхоспастическим синдромом.
При спазме просвет бронхов быстро и сильно сужается, больному становится тяжело дышать. Обычно человеку тяжелее именно выдохнуть воздух, чем вдохнуть, хотя кажется, что вдох тоже затруднен. Бронхоспазм - это серьезное и угрожающее жизни больного состояние.
Существует так называемый парадоксальный бронхоспазм, который развивается как противоположная реакция на применение бронходилататоров. В этом случае вместо ожидаемого расслабления мышц дыхательной системы происходит их спазм.
При воздействии на организм внешних или внутренних аллергенов развивается аллергический бронхоспазм. Такой бронхоспазм может быть 2 видов: инфекционно-аллергический и неинфекционно-аллергический.
Чаще всего бронхоспазм является осложнением бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких. Возникнуть приступ может в результате естественной реакции бронхов на вдыхание ядовитых и раздражающих веществ, например, паров кислот, бензина, боевых отравляющих веществ и даже табачного дыма.
Иногда бронхоспазм развивается в результате аллергического, порой анафилактического шока, но обычно этому предшествуют слабость стенок бронхов, предрасположенность к спазму. Бронхоспазм может возникать как побочная реакция при применении некоторых лекарственных препаратов.
Факторы, вызывающие приступы, являются триггерами бронхиальной астмы:
- Аллергены;
- Респираторные заболевания;
- Бытовые факторы;
- Экология;
- Климатические факторы (например холод или сухость);
- Эмоции;
- Гормональные факторы;
- Физические нагрузки;
- Наследственность.
Скрытый бронхоспазм проявляется при таких распространенных заболеваниях, как:
- Аденоиды;
- Ринит;
- Поллиноз;
- Ларингит.
При бронхоспазме развивается сильная ответная защитная реакция стенок бронхов на какой-либо раздражитель. Во время приступа задействовано 2 слоя бронхов из трех. При попадании в легкие активных агентов: аллергенов, частичек пыли - к слизистой бронхов усиленно поступает кровь для того, чтобы клетки иммунной системы попали непосредственно к очагу, вокруг раздражителя образуется иммунный барьер. В результате формируется очаг воспаления и возникает спазм бронхов. Из-за дополнительного спазма мышц бронхиальной стенки бронх сужается еще сильнее.
Приступ у взрослых обычно начинается с изменения настроения, беспокойства, чихания, из носа выделяется слизь, начинается кашель, бессонница, возникает чувство заложенности и нехватки воздуха.
Затем появляются симптомы непосредственно бронхоспазма:
- Страх, заложенность в груди, тяжесть, нехватка воздуха;
- Слышно громкое дыхание;
- Удлиненный выдох со свистом;
- Появляется сухой мучительный кашель с густой трудноотходящей мокротой (может и без неё);
- Человек сидит, оперевшись на руки, при этом плечи сдвигает вперед, приподнимает.
- Лицо при приступе бледнеет, под глазами появляется синева, бросается в глаза одутловатость лица и шеи - это не может выйти воздух;
- При вдохе заметно участвуют мышцы живота и шеи, втягиваются межреберные промежутки;
- На выдохе слышен сухой свистящий хрип;
- Быстро нарастающая одышка переходит в удушье.
В первую очередь при лечении необходимо устранить раздражающий фактор. Затем больного нужно успокоить, открыть форточку, ослабить на нем воротничок, вызвать врача, сделать бронхорасширяющие ингаляции и дать отхаркивающие средства.
Для снятия приступа у детей применяется беродуал. Ребенку обязательно нужно дать теплое питье.
Неотложная помощь во время приступа бронхоспазма заключается в введении в вену эуфиллина и 2 мл преднизалона. Ставится капельница и струйно вводится еще 2 мл преднизалона. Если спазм тяжелый в капельницу добавляется 1 мл эфедрина или адреналина.
Лечение бронхоспазма должно быть интенсивным и неотложным. Производятся внутривенные инъекции холинолитических препаратов: атропина, метацина; спазмолитиков: эуфиллина, галидора; антигистаминных: супрастина, пипольфена, димедрола; кортикостероидов: гидрокортизона и преднизолона.
Дальнейшее лечение производится по назначению врача. Обычно это лекарства - таблетки, ингаляции, инъекции и физиотерапия. Лечение обязательно включает в себя терапию основного заболевания.