Уростаз правой и левой почки: причины, симптомы и лечение

Уростаз (от греческого urostasis: uron – моча; stasis – застой, стаз) – медицинский термин, который дословно переводится как застой мочи. Это заболевание является патологическим состоянием, характеризующимся затруднением оттока мочи, в сложных случаях – его прекращением.

Нарушения, вызывающие уростаз, спровоцированы проблемами на различных уровнях мочевыделительной системы, от канальцев внутри почек до мочеиспускательного канала.

Уростаз в зависимости от скорости развития:

1. Острый.
   Отличается стремительным развитием, которое часто становится причиной полного прекращения оттока мочи в результате механических воздействий.
2. Хронический.
   Характеризуется длительным течением (на протяжении нескольких лет) вследствие воздействия динамических причин.

Более опасным считается острый уростаз, при котором возможна полная блокировка мочевыделения, требующая неотложной медицинской помощи.

Причины уростаза

Уростаз возникает в результате механических и динамических воздействий.

К механическим факторам, которые могут создать препятствия для выделения урины в разных отделах мочевыделительной системы, относятся:

• Врожденные аномалии – вследствие генетических отклонений в период внутриутробного развития может произойти атрезия (зарастание) мочеточников или почечных канальцев;
• Мочекаменная болезнь – образовавшийся камень способен перекрыть просвет мочевыводящих путей, в большинстве случаев на уровне мочеточников или лоханок, что и становится причиной нарушения или прекращения оттока из почки;
• Закупорка (обструкция) мочевыводящих путей новообразованиями – доброкачественные или злокачественные опухоли мочеточников, растущие в просвете органа, приводят к проблемам оттока мочи (камни, опухоли лоханки, стриктура мочеиспускательного канала);
• Давление на почки или мочеточники другими органами – уростаз при беременности возникает по причине растущей матки, которая может оказывать давящий эффект на почки или мочеточники. Такие же нарушения будут при опухолевых или воспалительных процессах органов, расположенных в малом тазе (рак ободочной кишки или шейки матки, забрюшинная лимфома, болезнь Ормонда).

К динамическим причинам нарушения оттока мочи относятся нарушения оттока мочи в мочевыделительной системе:

• Снижение перистальтики мочеточников.
  Ослабление движения в их стенках, которое отвечает за проталкивание мочи, способствует замедлению ее оттока;
• Рефлюкс (заброс) мочи.
  Вследствие проблем с перистальтикой мочевого пузыря или мочеточников, моча не направляется вниз, а забрасывается обратно, – это характерно для заболеваний вегетативной системы (везикоуретальный рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь).

Признаки уростаза

Уменьшение количества мочи (олигоурия) или прекращение ее оттока (анурия) являются главными проявлениями уростаза.

О заболевании также свидетельствуют другие симптомы, что зависит от места возникновения проблемы оттока мочи:

• тупая боль в поясничной области может свидетельствовать о растяжении мочой почечных канальцев;
• болевые ощущения в виде жжения во время мочеиспускания возникают вследствие нарушения оттока из уретры или мочевого пузыря;
• почечная колика, проявляющаяся сильными болями в области поясницы, которые появляются в результате закупорки лоханок или мочеточника камнем;
• отеки на нижних конечностях и лице свидетельствуют о хронической форме почечной недостаточности по причине уменьшения оттока жидкости.

Диагностика

Для точной диагностики уростаза, определения его причин и вида, возможных осложнений анализ клинических проявлений необходимо дополнить лабораторными и инструментальными методами обследования: клиническими анализами мочи и крови, УЗИ, компьютерной томографией, экскреторной урографией и цистоскопией.

Лечение уростаза

Главной задачей при лечении уростаза является устранение причин и возобновление правильного отхождения мочи. В основном, механическая причина устраняется хирургически.

С целью обеспечения адекватного оттока мочи на определенное время могут быть использованы катетеризация, уретеростомия или нефростомия. Механическая обструкция в некоторых случаях устраняется посредством лучевой терапии (при лимфомах).

В случае динамических нарушений оттока мочи следует применять медикаментозное лечение, направленное на нормализацию перистальтики мочевыводящих путей, функций вегетативной нервной системы, а также при необходимости подключить противовоспалительные препараты.

Прогноз

Уростаз сопровождается спазмами и повышенным давлением в мочевых путях, может стать причиной нарушения функции почек и мочевыводящей системы, привести к пиелонефриту и почечной недостаточности.

Своевременное устранение причин уростаза служит залогом полного излечения функциональных нарушений. Однако продолжительная обструкция может привести к тяжелым последствиям в виде атрофии почек, образования камней и местного инфицирования. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение являются главными факторами, способными устранить причины уростаза и восстановить функции мочевыводящей системы.