Атопический дерматит - одно из самых часто встречающихся кожных заболеваний у детей. Обычно начинается в первые шесть месяцев ребенка и может продолжаться всю жизнь.
I. Этиология атопического дерматита (причины атопического дерматита)
У нас эту болезнь еще называют экземой, диатезом. Поскольку атопический дерматит тесно связан с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, он внесен в группу аллергических заболеваний.
Чаще всего диатез появляется у детей, у которых родители страдают аллергическими заболеваниями.
Вызывают диатез пищевые аллергены даже уже из первого прикорма. В первую очередь, это коровье молоко - на его белки повышенная чувствительность наблюдается у половины таких больных.
Второй продукт, вызывающий диатез у детей – куриные яйца. Далее в списке - рыба, копчености, пряности. Многие ягоды и фрукты также вызывают аллергические реакции. Среди них цитрусовые, клубника, земляника, вишня, дыня.
Причем дети с атопическим дерматитом почти всегда чувствительны сразу к нескольким пищевым аллергенам. Со временем многие из продуктов, которые не переносились в детстве, в старшем возрасте можно вводить в рацион, поскольку реакция на них ослабевает. Однако некоторые больные не переносят отдельные продукты всю жизнь.
Большую негативную роль для больных на атопический дерматит играют аэроаллергены и психоэмоциональные нагрузки, переутомление, неправильный режим питания. Ингаляционные факторы обострения болезни - пыль в доме и содержащиеся в ней клещи, пыльца цветущих растений, гниль, перхоть.
II. Распространенность атопического дерматита
Атопию выявляют у 3-15% населения. Среди детей распространенность атипического дерматита составляет от пяти до двадцати процентов, среди взрослых намного меньше -от двух до десяти процентов. Чаще всего заболеваемость атопическим дерматитом встречается у городского населения.
Среди детей, родившихся до 1960 года, распространенность атопического дерматита колебалась от одного до трех процентов, у детей, которые родились в 60-70-х годах, – становила от четырех до девяти процентов, а среди рожденных после 1970 года увеличилась до двадцати. Причем чаще всего встречается семейная атопия.
Преимущественно заболевания происходят по линии матери (60-70%), реже – по линии отца (18-22%), если больны оба родителя, риск развития АтД у ребенка достигает 80%. Даже если оба родители здоровы, риск заболевания АтД у ребенка может достигать 10-20%.
III. Клинические проявления атопического дерматита (симптомы атопического дерматита)
Атопический дерматит характеризуют такие основные симптомы: зуд кожи, типичная морфология и локализация, поражение кожи на руках, ногах и лице у детей.
Можно выявить атопический дерматит и по дополнительным признакам: сухости кожи, подчеркнутому рисунку кожи на ладонях, началу болезни в раннем возрасте, склонности к неспецифическому дерматиту кистей и стоп, коньюнктивиту, бледности или экземе лица, трещинах за ушами, зуде при потении, пищевой аллергия, непереносимости шерсти и растворителей.
IV. Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита занимает продолжительное время, под наблюдением педиатра и аллерголога. Прежде всего, необходимо точно установить причины развития заболевания. Если причиной стал пищевой аллерген, нужно обязательно его исключить из пищи. Для лечения применяются тавегил, перитол, кларитин, гисманал. Сильный противозудный эффект у препаратов зиртек и атаракс. Несколько месяцев необходимо принимать кетотифен или налкром (препараты из группы мембраностабилизаторов). Налкром обладает профилактическим противоаллергическим действием, с его помощью не допускается образование иммунного комплекса из антигена и антитела. Этот препарат существует и в других лекарственных
формах: ингаляторе для детей с бронхиальной астмой, каплях в нос и глаза для больных с поллинозом.
При лечении атопического дерматита необходимо лечить сопутствующий дисбактериоз кишечника. При поносах детям старше трех лет можно давать “Окарину”, при запорах - “Наринэ. Обязательно принимать энтеросорбенты: углеродноволокнистые (увесорб,карболонг), растительные, кремниевые и другие.
Для того, чтобы эффективно вылечить атопический дерматит, нужно обязательно нормализовать функцию желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Если есть спазм желчевыводящих путей, назначают бесалол, но-шпу, галидор.
Если у ребенка с атопическим дерматитом появляется аллергия на лекарственные препараты (что часто бывает), возникает необходимость немедикаментозных методов лечения таких, как иглорефлексотерапия, прием гомеопатических препаратов.
Поостерегитесь применять сильнодействующие гормональные мази. Они не устранят причину заболевания, а после их отмены патологические проявления могут даже усилиться.
Если нет аллергии на витамины, на протяжении 3-4 недель проводят витаминотерапию.
В период ремиссии аллерголог может рекомендовать гистаглобулин, противоаллергический иммуноглобулин.
Для того, чтобы уменьшить аллергизацию и интоксикацию организма, назначают тиосульфат натрия, иногда – дезинтоксикационные растворы внутривенно. Более тяжелые формы атопического дерматита - экзему и диффузный нейродермит - лечатся стационарно.
V. Профилактика атопического дерматита
Для профилактики у ребенка атопического дерматита, беременная и кормящая мать должна позаботиться о рациональном питании, исключив из рациона куриные яйца. Необходимо уменьшить употребление молока до 1- 2 стаканов в день, сладостей, копченостей (колбас, сосисок), а также рыбных консервов. Организовывать питание ребенка необходимо в соответствии с возрастом. Больному ребенку необходимо готовить хорошо обработанную пищу в умеренном количестве, не вводить новые пищевые продукты. Необходимо соблюдение правил вакцинации. При гигиеническом уходе за ребенком грудного возраста не нужно использовать раздражающие и сильно ароматизированные вещества.
VI. Прогноз при атопическом дерматите
Несмотря на то, что сегодня учеными собрано значительные научные сведения об этиологии и патогенезе заболевания, разработано множество методик лечения, все еще не существует возможности полного и окончательного излечения от атопического дерматита.