|
Дисциркуляторная энцефалопатия
|
|
Дисциркуляторная энцефалопатия – распространенное среди людей с артериальной гипертензией заболевание головного мозга.
Оно медленно развивается на фоне хронического прогрессирующего нарушения циркуляции крови по сосудам мозга различной природы. Дословно данный термин обозначает любые патологии и дисфункции головного мозга вследствие нарушения кровообращения. При ДЭП разным участкам мозга недостает кислорода и питательных веществ. В этих очагах образуются отеки, нервная ткань постепенно разрушается. У больного нарушаются когнитивные функции, одновременно появляются расстройства двигательной и эмоциональной сфер разной степени выраженности.
|
Причины дисциркуляторной энцефалопатии
Основной предпосылкой появления ДЭП считается нарушение работы кровеносных сосудов. Атеросклероз является непосредственной причиной возникновения болезни в 60% случаев. Остальные причины заболевания сводятся к хронически повышенному давлению и вязкости крови, а также гипотонии и патологиям позвоночных артерий (остеохондрозу позвоночника, аномалии Кимерли).
Дисциркуляторная энцефалопатия может также развиться вследствие хронического гломерулонефрита, поликистоза почек, феохромоцитомы, болезни Иценко-Кушинга, гормонального дисбаланса, тромбофлебита, врожденных пороков артерий и вен. Курение может поспособствовать обострению болезни.
По основным причинам выделяют ДЭП:
• атеросклеротическую;
• гипертоническую;
• смешанного генеза;
• венозную;
• возникшую вследствие иных причин (вегето-сосудистая дистония, болезни крови, ревматизм).
Степени дисциркуляторной энцефалопатии
Признаки ДЭП появляются и становятся все более выраженными постепенно. Поэтому выделяют 3 степени заболевания.
Если на первой стадии появляется лишь незначительная головная боль, головокружение, временное нарушение зрения, слуха, речи, перепады настроения (плаксивость у женщин и агрессия у мужчин) бессонница и слабость при отсутствии неврологической и психопатологической симптоматики, то на второй стадии симптомы усиливаются, припадки болей и головокружений становятся регулярными. Появляется шум в ушах, ухудшается память. Человек уже не всегда понимает то, что ему говорят.
Одними из первых обнаруживаются расстройства психики. Больной уже менее способен к социальной и профессиональной адаптации. Его мозг не может компенсировать эти расстройства. Можно говорить об инвалидности 2 - 3 группы.
На третьей стадии заболевания возникают проявления тяжелого паркинсонизма. Человек часто падает при ходьбе, у него появляется недержание мочи. Заболевание прогрессирует все больше, но человек этого не замечает, так как у него нарушено мышление. Он становится слабоумным и неспособным обслуживать себя. Фактически данное состояние соответствует инвалидности 1 - 2 группы.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
Всю симптоматику ДЭП можно свести к ряду синдромов.
Цефалгический синдром: головные боли, преходящий или постоянный шум в ушах, болезненные ощущения в глазах, тошнота на фоне боли в голове.
Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, рассеянность, плохая концентрации внимания.
Вестибуло-координаторные расстройства: головокружения, неустойчивая походка, пошатывания при ходьбе, неустойчивость при изменении положения тела, размытость зрения, темнота перед глазами при резких движениях.
|
Астено-невротический синдром: неврозы, перепады настроения от агрессии к плаксивости, постоянная депрессия, тревожность.
Диссомнический синдром – нарушения сна.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1-й степени преходящи, неспецифичны и по ним бывает трудно выявить возникшее заболевание – синдромы слабо выражены либо отсутствуют. Все эти симптомы становятся стойкими, значительно усиливаясь на 2-й и 3-й стадии болезни, когда по ним уже можно поставить диагноз (если они проявляются в течение полугода и более).
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
|
|
Лечение ДЭП должно быть комплексным и включать устранение причин заболевания (артериального давления, обмена липидов) и нормализацию метаболизма мозговых клеток и тонуса сосудов. Показаны пирацетам, мексидол, аминалон, цитофлавин, глиатилин, пиридитол, сермион, ацефен.
Выбор остальных лекарств индивидуален и сводится к симптоматическому лечению при наличии и степени выраженности перечисленных синдромов.
При выраженном цефалгическом синдроме используют диуретики, венотоники, анальгетики (диакарб, глицериновая смесь, детралекс, флебодиа).
При вестибуло-координаторных нарушениях, головокружениях показаны бетагистин, винпоцетинбеллоид, стугерон, дедалон.
Астено-невротический и диссомнический синдром лечат легкими седативными средствами (глицин,тенотен, радедорм, реладорм). При выраженных проявлениях – антидепрессантами. Показаны гигиена сна, соблюдение режима дня, ограничение психоэмоциональной нагрузки.
При когнитивных расстройствах используют ноотропные и безопасные растительные препараты (пирацетам, фенотропил, пантогам, танакан).
При атеросклерозе показана нежирная и бессолевая диета, прием витаминов (особенно витамина С), препараты, снижающие холестерин (цетамифен, линетол, мисклерон), гормонотерапия (тиреоидин, диэтилстильбэстрола пропионат).
При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны вазоактивные средства (ксантинола никотинат, никотиновая кислота).
|
| |