|
Инфаркт легкого или ИЛ серьезное заболевание, может привести к смерти больного. Встречается довольно часто. Инфаркт легкого - заболевание, которое развивается из-за того, что тромб перекрывает сосуды, питающие легкие. Причем, тромб не обязательно образовывается в сосудах легких, он может быть из сосудов сердца или других сосудов.
Причины инфаркта легкого
Причины, ведущие к инфаркту легкого: хирургическое вмешательство, тромбоз вен нижних конечностей, сердечная недостаточность, различные переломы, раковая опухоль, долгий постельный режим, послеродовый период, длительный прием гормональных контрацептивов, анемии, флебит.
|
Симптомы инфаркта легкого
Клиническая картина развивающегося инфаркта легкого зависит от числа сосудов, которые перекрыл тромб, их расположения, размера. А так же от наличия заболеваний сердца и легких.
Самые часто встречающиеся симптомы инфаркта легкого: внезапная одышка, боль в области сердца, пепельное побледнение кожи, повышается температура с ознобом, снижается артериальное давление, посинение кончиков пальцев, губ, носа, аритмия сердца, кашель с появлением кровянистой мокроты. При проведении перкуссии: над зоной инфаркта укорачивается перкуторный звук. При аускультации: ослабленное дыхание или шум трения плевры.
Диагностика инфаркта легкого
Диагностировать инфаркт легкого тяжело. В случае только подозрения на инфаркт легкого необходимо срочно доставить человека в больницу. Промедление грозит немедленной смертью. Там должны сделать рентген грудной клетки с подкрашивающим веществом. На снимке будет: высокое стояние диафрагмы, плевральный выпот на пораженной стороне, расширение непарной вены, верхней полой в области корня легкого.
Изотопная пульмонография выявит: радиоактивный альбумин осаживается в прекапиллярных артериолах. В случае инфаркта легкого будет снижение радиоактивности над некоторыми участками легкого. Обязательное проведение ЭКГ исследования. На нем будет видно отклонение вправо ЭОС, суправентрикулярная аритмия, блокада правой ножки пучка Хейса. Может быть выявлена гипертрофия правого предсердия. При проведение лабораторного исследования: гипоксемия, концентрация ЛДГ повышается. Помимо выше сказанного тщательный осмотр больного. Особенно его нижних конечностей.
Прогноз при инфаркте легкого делать трудно. Все зависит от физического состояния больного, величины инфаркта, тяжести клинической картины. Правильная диагностика ИЛ на ранней стадии повысит шансы на выздоровление.
|
Лечение инфаркта легкого
Немедленное назначение антикоагулянтов. С целью предупредить появление нового тромбообразования и эмболизации. Необходимо сразу ввести гепарин, т. к. он действует намного быстрее и это прямой антикоагулянт. Быстрая инфузия 100 ЕД на кг. Гепарин противопоказан при наличии кровотечения. Далее вводятся непрямые антикоагулянты. Неодикумарин, дикумарин, пелентан, фенилин 120 мг. в 4 приема. Он противопоказан, если индекс тромбина меньше 70 процентов, нарушении функции почек и печени, язве желудка, злокачественных опухолях, перикардите. Эти меры будут препятствовать присоединяться тромбу к эмболу. Дальше введение фибринолитических лек. средств ( если нет артериальной гипотензии ).
|
|
Стрептокиназа в количестве 250 000 ЕД. за 30 мин. Противопоказания: после хирургического вмешательства, беременность, гипотензия, геморрагическом диатезе, после недавнего инсульта. Когда угроза жизни миновала используют антибиотики, внутримышечно вводят спазмолитики.
В случае, когда приступ снять не получается проводят эмболэктомию. Она показана, если в течение часа активных мероприятий по купированию нет положительных симптомов. Т.е. АД ниже 90 (систолическое ) мм.рт.ст., а диурез меньше 20 мл.в ч.. Если есть противопоказания к антикоагулянтам, проводится клипирование полой вены.
Последствия инфаркта легкого
Последствия после перенесенного инфаркта легкого тяжелейшие. Причем осложнения могут наступать волнообразно. Может начаться отек легких, постинфарктная пневмония, нагноение плевры. Также велика возможность попадания в сосуд гнойного эмбола, а это грозит абсцессом на месте инфаркта.
Развивается снижение сократительной способности сердечной мышцы. Последствия у этого тяжелейшего заболевания зависят от быстро проведенной диагностики, вовремя и адекватного начатого лечения, физического здоровья больного и т.п.
|
| |