Коронарит – это заболевание характеризуется как воспалительное поражение
венечных, то есть коронарных артерий сердца.
I. Этиология коронарита (причины коронарита)
Коронарит развивается вследствие таких болезней как:
1. Системные васкулиты.
2. Изолированные воспалительные процессы в тканях сердца:
– миокардит;
– перикардит;
– эндокардит.
3. Коронарит может быть инфекционного происхождения в следствии:
– туберкулеза;
– сифилиса;
– неспецифический бактериальный кардит.
4. Ревматизм.
5. Аллергия.
Коронарит может быть острым, подострым и хроническим. Причиной возникновения острого и подострого коронарита чаще всего является артрит гигантоклеточный, периартрит узелковый, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, а так же инфекционно-аллергических миокардитов. Очень редко встречается изолированный коронарит.
К возникновению коронарита приводят такие заболевания как ревматизм и острые инфекционные болезни. В этих случаях поражаются как мелки, так и крупные венечные артерии и практически не имеет клинических проявлений.
II. Клинические проявления коронарита (симптомы коронарита)
При коронарите воспалительный процесс может быть локализован в одном из трех слоев сосудистой стенки, а именно мезартериит, эндартериит и периартериит. Однако в основном поражаются все три слоя сосудистой стенки (панартериит). К деформации сосудистого просвета и нарушению функций эндотелия приводят отеки, инфильтрация и склеротические, дистрофические процессы в стенках сосудов. Что в свою очередь может стать причиной образования тромбов в нутрии сосудов, и к развитию локального ангиоспазма. Процессы, происходящие при коронарите, служат основой для развития коронарной недостаточности.
В целом клиническая картина при коронарите вариабельна. Чаше всего проявлением К коронарита являются промежуточные формы ишемической болезни сердца, а так же аритмиями и блокадами сердца связанными с мелкоочаговой дистрофией и некрозами миокарда. При поражении крупных артериальных ветвей, что случается редко, характерными являются длительные и жестокие приступы стенокардии, которые резистентны к нитратам и крупноочаговые инфаркты миокарда. Возможны длительные, многочасовые боли в сердце.
Коронарит может протекать бессимптомно и выявляться только с помощью диагностики ЭКГ, что характерно для подострого септического эндокардита, узелкового периартериита и преходящей коронарной недостаточности.
III. Диагностика коронарита
Такое заболевание как коронарит тяжело поддается диагностике, особенно в тех случаях, когда у больного есть подозрения на ишемическую болезнь сердца. Наличие коронарита можно предположить при стенокардии, особенно при нетипичных ее формах. Так же у молодого больного с кардитом при подозрении на любой из системных васкулитов, и при наличии признаков коронарной недостаточности по динамике ЭКГ можно выявить коронарит. Точно диагностировать коронарит можно лабораторным путем, когда подтверждается наличие воспаления и иммунные нарушения, типичные для большинства данных заболеваний и при совпадении динамики их активности с динамикой проявлений коронарной недостаточности. Основные симптомы: жгучие боли в сердце, ЭКГ-изменения.
IV. Лечение коронарита
Лечение коронарита тесно связано и совпадает с терапией основного заболевания. Если при коронарите имеют место заболевания патоимунной природы, то воспаления являются поводом для приема глюкокортикоидных гормонов. При ярко выраженной коронарной недостаточности проводят антиангинальную терапию, как и при стенокардии, различных формах ишемической болезни сердца.
V. Профилактика коронарита
Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении тех заболеваний, которые могут привести к развитию коронарита.